Запоры — тема, несомненно, не из прият­ных, но лучше обсуждать форму, цвет и запах стула, чем «лечиться» от рака же­лудка, кишечника и прямой кишки, или, пока заживают послеоперационные раны, носить под полой приемник для экскре­ментов, не говоря уже о физиологическом и психологическом дискомфорте от хро­нических запоров.

Увы, отношение американских гастро­энтерологов к запорам можно охарак­теризовать даже не как некомпетентное, а как безответственное. Вот выдержка в оригинале и переводе из статьи, отра­
жающей точку зрения Американской гастроэнтерологической ассоциации[25] о запорах, которая, как следствие, стала базовой в отношении вашего врача к этой проблеме:

Q. Is Constipation Serious? Although it may be extremely bothersome, consti­pation itself usually is not serious. However, it may signal and be the only no­ticeable symptom of a serious underlying disorder such as cancer. — Ив переводе:

B. Насколько серьезны запоры? Хотя запоры могут вас очень сильно беспокоить, это состояние обычно не серьезное. Правда, они могут быть единственным заметным симптомом более серьезной болезни, такой как рак.

Q. What are Some Common Misconceptions About Constipation? Many false beliefs exist concerning proper bowel habits. One of these is that a bowel movement every day is necessary. Another common fallacy is that wastes stored in the body are absorbed and are dangerous to health or shorten the life span. — Ив переводе: В. Какие из ошибочных мнений о запорах самые распространенные? Су­ществует много заблуждений по поводу запоров. Одно из них заключа­ется в том, что стул должен быть каждый день. Второе общее заблужде­ние — накопившиеся в организме отходы абсорбируются и опасны для здоровья или могут сократить продолжительность жизни.

Несомненно, эта абсурдная и безответственная точка зрения обеспечивает американских гастроэнтерологов громадным количеством больных, нуждаю­щихся в резекции сегментов кишечника или прямой кишки из-за дивертикулеза, полипов, рака и других, увы, необратимых болезней, не говоря уже о диском­форте от газов, геморрое, хронических токсикозах, вагинитах, кандидозах и других заболеваниях, так или иначе связанных с нефункциональным кишечни­ком.

На клиническом жаргоне запоры классифицируется по трем стадиям: запор (constipation), чрезмерное уплотнение стула, или обстипация (impaction), и не­проходимость (bowel obstruction). Последние два состояния часто требуют вмешательства квалифицированного врача и означают крайнюю степень запу­щенности запоров. К сожалению, из-за поверхностного (я бы сказал, преступно — халатного) отношения к запорам многие врачи продолжают рекомендовать па­циентам слабительные, клетчатку и клизмы, которые или еще больше усугуб­ляют проблему (особенно клетчатка), или грозят прободением толстой кишки.

Неудивительно, почему в последние годы случаи рака прямой кишки увели­чились на 1600 (тысячу шестьсот) процентов! Рак прямой кишки — несомненно, следствие запоров и современного стиля питания — третья лидирующая причина смертности среди женщин! Только в этом году рак прямой кишки будет диагно­стирован у 149 тысяч американцев. 40% из них умрут в течение года, все без исключения будут прооперированы, облучены и обречены на раннюю, в тече­ние пяти лет, смерть.

Клетчатка в диете, «оформленный стул», неограниченное, с пеленок, ис­пользование антибиотиков по любому поводу, лекарства (особенно по­нижающие кислотность), тяжелые металлы в продуктах, воде, стоматологи­ческих материалах, некачественное протезирование, крепкие алкогольные на­питки, пестициды, гербициды и антибиотики в мясе — вот основные причины запоров и болезней желудочно-кишечного тракта, в том числе, всех форм рака. Запоры — лишь верхушка айсберга, в действительности — это эпидемиологиче­ский кризис в масштабах нации.

Эволюция адаптировала органы абсорбции (желудок и кишечник) и вы­деления (толстая и прямая кишки) в основном к пище, способной пере­вариваться «без остатка». В стуле здорового человека переваренная пища со­ставляет менее 10%, а остальной объем приходится на симбиотические бакте­рии (30%), отмершие клетки, кровь и желчь (30%), невостребованные жиры и воду (25%-30%).

При нормально работающем желудочно-кишечном тракте между первым про­глоченным куском и горшком проходит от 12 до 24 часов. При запорах цикл вы­ведения пищи растягивается на 3-4 дня — от 72 до 96 часов. В течение этого времени безостановочно происходят процессы, последствия которых хорошо знакомы всем «жертвам» запоров, — раздражительность, утомляемость, запах изо рта, загазованность, тошнота, гинекологические боли и т. д. и т. п. Чему удивляться, когда в организме постоянно находятся 5-6 кг отходов? Между за­пором и разводом, как и между запором и потерей работы, дистанция иногда короче, чем между первым позывом и унитазом. Продукты распада должны уходить в канализацию каждые 12-24 часа, а не гнить в вашем кишечнике по три-четыре дня.

Целиакия — редкое заболевание кишечника, обусловленное отсутствием или недостаточностью ферментов, расщепляющих в кишечнике глютен — клейкови­ну, которая содержится в злаковых — пшенице, ржи, ячмене, овсе и изделиях из них — хлебе, бубликах, лапше, кашах, крупах и других. Отходы непереваренного глютена токсичны для слизистой кишечника и вызывают её воспаление. Из-за редкости этого заболевания и симптомов, аналогичных энтериту, оно часто не диагностируется.

Для больных целиакией характерны поносы после еды, богатой глютеном, вспучивание кишечника, дискомфорт, загазованность и другие симптомы дис­пепсии. Самое опасное из последствий этой болезни — нарушение всасывания в кишечнике и, как следствие, авитаминоз, деминерализация и истощение боль­ного. Глютен отсутствует в продуктах, на которых базируется функциональный стиль питания.

Интересно отметить, что целиакия чаще встречается у лиц европейского про­исхождения, что еще раз подтверждает мой тезис: продукты из злаковых — ос­нова нынешней пирамиды «здорового» питания — на протяжение всей эволюции не входили в диету наших предков и антагонистичны организму человека. Я ни на йоту не сомневаюсь в том, что большинство заболеваний кишечника — на­чальная форма целиакии. Неудивительно, что практически все пациенты, кото­рые обращаются ко мне с желудочно-кишечными расстройствами, начинают свой день, часто по совету врача, с бублика (bagel) или с овсяной каши — двух продуктов с наиболее высоким содержанием глютена.

В начальном отделе кишечника (тонкой кишке) проис­ходит переваривание пищевых продуктов, то есть, раз­ложение их на составные элементы, которые затем вса­сываются в кровь. Хронический энтерит — воспали­тельное заболевания тонкого кишечника.

Среди множества причин энтерита ключевыми явля­ются несварение из-за заболевания желудка (хрониче­ский гастрит) и недостаточное производство ферментов поджелудочной железой (хронический панкреатит), в результате чего в кишечник попадают плохо обрабо­танные ферментами пищевые массы. Нередко энтерит провоцируют кишечные инфекции, пищевые отравле­ния, паразитарные заболевания, лекарственные препа­раты, изменяющие кислотно-щелочной баланс в кишеч­нике, нарушение режима питания, непривычная по со­ставу пища и алкогольные напитки.

Во время обострения нарушается переваривание пищи в кишечнике, активизируются патогенные (анаэробные) микроорганизмы, прогрессирует дисбактериоз кишеч­ника, нарушается всасывание воды, белков, жиров, уг­леводов, минералов и витаминов и меняется скорость прохождения пе­реваренной пищи по кишечнику.

По скольку переваривание и всасывание происходят в тонком кишечнике — ос­новными симптомами хронического энтерита являются неприятные ощущения в центре живота (в области пуповины), вздутие живота, урчание, стул более жидкой консистенции, иногда с неприятным запахом. Вследствие нарушения абсорбции питательных веществ часто происходит резкое, вплоть до истоще­ния, похудение, исчезают мышцы (muscle wasting), снижаются работоспособ­ность и уровень энергии.

Очень часто гастрит, энтерит и колит развиваются по цепочке, начиная с гаст­рита. Рекомендации по ликвидации энтерита идентичны рекомендациям и по гастриту (изжоги, несварение), и по колиту (см. стр. 166).

Первое правило здорового кишечника и хорошего иммунитета — устранение дисбактериоза и поддержание желудочно-кишечной микрофлоры в оптималь­ном состоянии. Неспецифическая защита организма осуществляется клетками — фагоцитами, которые «поглощают» вирусы и бактерии. Способность к фагоци­тозу проявляют клетки крови и различных органов. Активизация этих клеток осуществляется, в основном, микроорганизмами в вашем кишечнике.

Вот почему маленькие дети и домашние животные подбирают и съедают кал (собаки, человека) — таким образом не обременённое социальными формально­стями подсознание направляет их к тому ресурсу, которого не хватает в их орга­
низме. К счастью (для этих детей и собак), что у кого-то в США еще есть «здо­ровый» (т. е. богатый бактериями) кал.

Кстати, в Англии, в последнее время так и лечат астму у детей — родителям «прописывают» отправлять детей играть в песочнице и не мыть руки. Как вы знаете, кроме детей, привязанность к песочнице, но уже как к «общественной» уборной, разделяют армии уличных котов… Я не шучу[24]. Согласитесь, ради здо­ровья ребёнка выбор между грязной песочницей и астмой однозначен…

В момент рождения желудочно — кишечный тракт ребенка практически стерилен: в нем еще нет ни остатков пи­щи, ни жидкости, ни миллиардов бакте­рий (одноклеточных микроорганизмов), жизнедеятельность, размножение и «ран­няя» смерть которых обеспечивает чело­веческий организм всем, что хотите: от супер-иммунитета до витаминов группы B и стула без запоров. Через два-три дня после рождения ребенка орды (мил­лиарды миллиардов) бактерий, прив­несенные с молоком матери (не с форму­лой) «захватывают» теплую, приветливую среду маленького стерильного ки­шечника и размножаются с неимоверной скоростью. Этому ребенку повезло.

Состояние, когда в кишечнике нет необходимых симбиотических (дру­жественно сожительствующих) бактерий называется дисбактериоз (от греч. dys…, лат. dis… — расстройство, затруднение). Дисбактериоз определяется функциональным анализом кала или (не менее надежно) опросом пациента. Основные симптомы дисбактериоза — запоры, поносы, газы, несварение, вспу­чивание кишечника, хроническая усталость, дрожжевые влагалищные инфек­ции (yeast infection), хронические респираторные заболевания, пониженный иммунитет и целый ряд симптомов недостаточности витаминов группы B и ви­тамина К, который отвечает за свертывание крови и усвоение минералов костя­ми (предупреждение остеопороза).

Эту болезнь, согласно словарю, «.характеризует изменение видового состава и количественных соотношений нормальной микрофлоры органа (главным об­разом кишечника), сопровождающееся развитием нетипичных для него микро­бов. Наступает под влиянием конкурирующих микроорганизмов, антибиотиков, изменения питания». Увы, болезнь disbacteriosis (она же dysbacteriosis, disbiosis) известна вашему американскому врачу только понаслышке. В США дисбакте — риоз вообще не входит (!!!) в список «признанных» болезней, несмотря на то, что, по мнению экспертов, более 90% населения земного шара в той или иной форме страдает от дисбактериоза, особенно остро — грудные дети на формуле и основательно «залеченные» пожилые. Да и как иначе:

■ Антибиотики — главное «орудие» против всех без исключения бактериальных инфекций. Однако антибиотики начинают свою работу со. стерилизации вашего желудочно-кишечного тракта — будто бы вы заново родились, только уже не у кого взять сиську.

■ «Молочная» формула из супермаркета заменила грудное молоко для аб­солютного большинства младенцев. Безобразие дошло до того, что недавно

Surgeon General (Главный врач США) объявил пропагандистскую «кампа­нию» о пользе кормления грудью. Наконец-то!

■ Согласно американской статистике, 38% врачей-педиатров выписывают анти­биотики детям не по показаниям, а по требованию родителей, а у взрослых — вообще антибактериальная вакханалия: антибиотиками «лечится» всё подряд — от невинной царапины, которая нуждается в йоде, до гриппа, который анти­биотиками только усугубляется.

■ Бактерий, простите за грубость, полно, как дерьма в отхожей яме. Их не запа­тентуешь и не продашь по рецепту по $100 флакон. А то, что не может стать предметом прибыли, — не входит в круг интересов фармацевтической индуст­рии и, соответственно, не попало ни в Фармакопею (государственный регистр лекарственных препаратов), ни в учебники для студентов-медиков и не стало предметом пропаганды (рекламы), предназначенной для специалистов и по­требителей.

■ Стиль и продукты питания, рекомендуемые «прогрессивными специали­стами» на базе так называемой Пищевой пирамиды (Food Choices Pyramid), идентичны в своей основе чашке Петри для выращивания бактерий. В фун­даменте этой «пирамиды смерти» находятся продукты, которые несут макси­мальную прибыль производителям и максимальный вред здоровью из-за вы­сокого содержания углеводов (сахаров), клейковины (gluten), нерастворимой клетчатки и дефицита незаменимых белков и жиров — это злаковые (хлеб, булки, каши, лапша), фрукты и соки (особенно тропические), овощи. Эти про­дукты, как питательная среда в чашке Петри, поощряют рост патогенных и квазипатогенных анаэробных бактерий в кишечнике.

Когда практически вся страна страдает от одной болезни, с точки зрения эпи­демиологов, — это уже не болезнь, а состояние. А раз состояние, а не болезнь, значит не лечится. Надо отметить, не без доли цинизма, что такое положение дел необычайно прибыльно и для производителей и для целителей — хрониче­ский дисбактериоз у абсолютного большинства американцев и, соответственно, плохое состояние здоровья еще больше подстегивает их полагаться на пороч­ную Пищевую пирамиду и. на лечение от сопутствующих болезней. Все при деле, всем выгодно: и производителям, и продавцам, и медицинскому сектору.

В абсолютном большинстве случаев язва не появляется из вакуума — изжога, отрыжки, гастрит, дуоденит, голодные боли и другие симптомы диспепсии предшествуют язве. Поэтому профилактика язвенной болезни должна начинать­ся не тогда, когда у вас обнаружили язву, H. pylori или кровотечение, а с того времени, когда появляется хотя бы один из их предвестников, перечисленных выше. Для начала воспользуйтесь рекомендациями по предупреждению изжоги (см. стр. 128).

Независимо от возраста, язвенная болезнь и неязвенная диспепсия — по­следствия исключительно стиля питания, образа жизни и некомпетентного ле­чения или самолечения. Возникновение и течение неязвенной диспепсии и яз­венной болезни в большой мере определяется состоянием здоровья, особенно­стями нервной системы, социальным статусом, возрастом, полом и, наконец, наличием бактерии H. pylori в организме больного.

Современные методы профилактики и лечения язвенной болезни и неяз­венной диспепсии практически не учитывают стиль питания и роль специфиче­ских продуктов в химии пищеварения и полностью полагаются на нынешнюю доктрину «правильного» питания (The Food Guide Pyramid), которая совершен­но не соответствует анатомии желудочно-кишечного тракта и физиологии пи­щеварения человека.

Несмотря на абсурдность этой доктрины, она активно поддерживается и пропа­гандируется Национальным институтом здоровья США (NIH, Www. nih. gov), Амери­канской медицинской ассоциацией (AMA, Www. ama-assn. org) и Американской ассо­циацией гастроэнтерологов (AGA, Www. gastro. org). Соответственно, обучение и по­вышение квалификации врачей, методология лечения и реабилитации больных, кли­нический надзор за врачами, финансирование и направления академических иссле­дований базируются на тех же неверных предпосылках, позициях и доктринах.

Активная поддержка и пропаганда этих позиций и доктрин экономически вы­годна (суперприбыльна) всем без исключения организациям, на которые возло­жено лечение и предупреждение язвенной болезни и неязвенной диспепсии: страховым компаниям, медицинским работникам, больницам, фармацевтиче­ским фирмам, ученым, исследователям и общественным организациям, которые их объединяют.

Необоснованный риск возникновения язвенной болезни, кровотечений и про­бодений в значительной мере усугубляется позицией фармацевтических фирм, которые агрессивно и без ограничений пропагандируют обезболивающие ле­карства, которые являются второй лидирующей причиной образования острых язвенных кровотечений и прободений. Не менее опасна интенсивная реклама таких антикислотных препаратов как lifestyle drugs. Блокируя выделение желу­дочного сока, эти лекарства маскируют хронические воспаления желудка и ки­шечника, что позволяет их непросвещенным потребителям «наслаждаться» едой без видимых последствий. вплоть до самой реанимации.

Если вы страдаете от язвенной болезни, тем более в период ее обострения, совре­менные методы лечения действительно эффективны. Увы, после лечения, больным, в лучшем случае, говорят, что питание не имеет значения, в худшем — рекомендуют преимущественно обезжиренную углеводную пищу, которая в еще большей мере способствует рецидивам язвенной болезни, возникновению злокачественных опухо­лей, сахарного диабета, остеопарита и других дегенеративных заболеваний.

В последние годы жизни хронические больные, особенно пожилые, обеспеченные федеральными (Medicare) и штатными (Medicaid) страховками, становятся желае­мым объектом суперприбыли для всех организаций, занятых, вплоть до самой смер­ти, их «лечением» и «реабилитацией».

Как это ни парадоксально, врачи и члены их семей в той же мере подвержены риску язвенной болезни и страдают от последствий лечения даже в большей степени, чем далекие от медицины больные. Нелимитированный доступ к но­вейшим лекарствам и к «ведущим» специалистам в этой области гарантирует им самое ортодоксальное и агрессивное лечение последствий язвенной болезни и полное безразличие к профилактике причин её возникновения — стилю пита­ния и образу жизни, так как эти мелочи уже не входят в компетенцию гастроэн­терологов, не оплачиваются страховками и редко интересуют даже самого боль­ного.

Функциональный стиль питания, описанный в этой книге, — единственный гарант надежной профилактики и предупреждения язвенной болезни в любом возрасте. Такое питание оптимально сбалансировано со всеми физиологиче­скими функциями желудочно-кишечного тракта. Пищевые добавки способст­вуют перевариванию, усвоению и эвакуации пищи и укреплению иммунитета. Язвенная болезнь для здорового человека так же вероятна, как и любая другая: абсолютно здоровые никогда не болеют.

После обострения рационально предпринять первые шаги для перехода на функциональное питание. Этому переходу должно предшествовать элементар­ное питание, описанное в разделе о колите (см. стр. 166). Переход сначала на элементарное, а затем на функциональное питание возвращает в вашу диету белковую пищу. В остальном, целесообразно придерживаться тех же правил, что и при восстановлении. В дополнение к этим мерам:

■ Если вы вдруг ощутили голод, немедленно съешьте мясо, рыбу или сыр без хлеба и гарнира. Это самый верный способ «нейтрализовать» кислотность и ферменты. Всегда держите наготове ломтики холодного мяса, сыра или рыбы. Чем жирнее эти продукты, тем лучше для вашего желудка и кишечника.

■ Не бойтесь есть мясо, птицу или рыбу за два-три часа до сна. Они быстро пе­ревариваются и усваиваются без остатка, при условии, если вы пользуетесь солью, запиваете сухую еду водой и не смешиваете мясо, птицу, рыбу с гар­нирами или хлебом.

■ Не препятствуйте детям пить воду во время еды. В противном случае, они бу­дут жаловаться на боли в животе, газы и тяжесть после еды (симптомы несва­рения).

■ Начинайте обед с соленой закуски, чтобы было из чего образоваться же­лудочному соку. Соль необходима для переваривания пищи.

■ Ешьте фрукты только натощак, чтобы они «проскочили» в кишечник без же­лудочного сока. Никогда не ешьте фрукты и овощи перед сном, особенно, ес­ли испытываете голод.

■ Без жира не усваиваются белки и нет чувства насыщения. Заканчивайте обед кусочком сыра вместо мороженого или шоколада.

■ Исключите молоко и такие молочные продукты, как творог (речь не идет о масле, сливках и сметане, так как это чистые жиры, или о кефире, простоква­ше и йогурте, так как в них белки (казеин) уже «переварены» бактериями и легко усваиваются).

■ Не жуйте жевательную резинку и постарайтесь бросить курить.

■ За исключением периода обострения, избегайте принимать лекарства, которые гасят кислотность (в том числе соду). Лучше избавьтесь от продуктов и при­вычек, которые вынуждают вас принимать их и привели к язве.

В момент обострения язвенной болезни, особенно при кровотечении, немед­ленно обратитесь к вашему лечащему врачу, гастроэнтерологу или в госпиталь, следуйте их рекомендациям и принимайте все прописанные вам лекарства. Сле­дующие меры (в совокупности с рекомендациями врачей и постельным режи­мом) помогут вам в выздоровлении:

■ Во время кровотечения лучше всего полностью исключить любого рода пищу и возмещать необходимые воду и соли через внутривенные вливания физио­логического раствора. Остальные рекомендации относятся к периоду после остановки кровотечения.

■ Исключите из питания все продукты, содержащие белки: мясо, птицу, рыбу, креветки, раки и устрицы (shell fish), творог, молоко, сыры, орехи, продукты из сои, бобовые и любые другие овощи, которые содержат белки, для того, чтобы не стимулировать выделение желудочного сока и пищеварительных ферментов.

■ Исключите все овощи и фрукты, содержащие эфирные масла и кислоты, кото­рые могут раздражать рану. Это касается, в первую очередь, помидоров, всех цитрусовых, а также яблок, киви, слив и т. п. Исключите все овощные и фрук­товые соки и напитки. Если вы сомневаетесь в целесообразности этой реко­мендации, капните из пипетки сок этих продуктов на небольшой порез и. почувствуйте разницу!

■ Исключите из вашего рациона кофе, чай, какао и все газированные напитки, в том числе сельтерскую воду. Она содержит соль, а углекислый газ может раз­дражать рану. Пейте исключительно родниковую кипяченую (для дезинфек­ции) воду.

■ Исключите ароматические овощи (лук, чеснок, хрен) и все без исключения специи (перец, тмин и другие, даже соль). Эфирные масла этих продуктов действуют на язву так же, как лук на глаза или соль на рану, а чеснок (и его сок) для язвы — не пенициллин, а яд!

■ Исключите любого рода овощи, содержащие нерастворимую клетчатку, такие как: морковь, капуста, брокколи, салатные листья и другие. Эти продукты с трудом перевариваются и усваиваются и, в процессе усвоения, нещадно экс­плуатируют больные органы.

■ В период обострения самое оптимальное — полужидкое питание, в основном хорошо разваренные каши из риса или гречки (ни в коем случае не из овсянки или пшена, так как они содержат глютен). Из фруктов — только бананы (наи­меньшее из зол, так как в них нет нерастворимой клетчатки), но после зажив­ления.

■ Исключите любые хлебобулочные изделия, так как они содержат дрожжи (бактерии) и другие компоненты, которые могут повлиять на кислотность и спровоцировать новое обострение.

■ Жиры перевариваются и усваиваются в кишечнике. Во время обострения язвы двенадцатиперстной кишки целесообразно ограничить жиры, так как желчь, участвующая в их усвоении, необычайно активна. Прежде, чем исключить или ограничить жиры, понаблюдайте, вызывают ли они болевую сенсацию. Никогда не забывайте, что даже краткосрочная обезжиренная диета может привести к образованию камней в желчном пузыре и воспалению протоков.

■ При язве желудка нет необходимости ограничивать жиры, более того, они не­обходимы для укрепления иммунитета, усвоения жирорастворимых витами­нов и образования стула. Употребляйте только натуральные растительные жи­ры (оливковое или нерафинированное постное масло) или топленое (без бел­ков) сливочное масло.

■ Во время обострения язвы исключите мультивитамины, так как они могут со­держать неорганические соли, которые не усваиваются без соляной кислоты, или соляную кислоту, пищеварительные ферменты и экстракты перца.

■ В период обострения категорически нельзя принимать пищеварительные ферменты типа Фестала, так как все они, как правило, содержат соляную ки­слоту, пепсин и другие белковые ферменты.

■ Принимайте до 10 г витамина С в день в щелочной форме, calcium или magnesium ascorbate (так называемый Buffered C). В этом случае любая другая форма витамина С нежелательна, так как может содержать аскорбиновую ки­слоту, цитрусовые экстракты и биофлавоноиды, которые будут раздражать ра­ну. Разбейте дозу на 5-7 равных частей.

Если рекомендации врача или питание в госпитале противоречат этим ре­комендациям, полагайтесь на здравый смысл. Запомните, силой вас никто кор­мить не будет. Обсудите с врачом ваши сомнения и эти рекомендации, и, воз­можно, он не будет возражать.

К счастью, кровоточащая язва спонтанно заживает у 70%-80% больных, кото — рые попадают в госпиталь. Во время кровотечения больным переливают кровь, вводят внутривенно физиологический раствор, антикислотные препараты, ан­тибиотики и лекарства, которые улучшают свертываемость крови. Если не уда­ется остановить кровотечение, необходимо хирургическое вмешательство:

■ Эндоскопия — наиболее щадящая процедура. Больному вводят эндоскоп, и врач-хирург визуально, как сварочным аппаратом, «запаивает» язву (т. е. коагу­лирует теплом или током кровоточащие капилляры). Эта процедура эффек­тивна в 80-85% случаев.

■ Полостные операции: методология операции зависит от опыта и знаний хи­рурга. Врач рассекает частично или полностью нерв, через который из мозга в желудок приходит сигнал о секреции желудочного сока (vagotomy), делает ре­зекцию нижней части желудка, которая продуцирует гормон, стимулирующий кислотность (antrectomy), или увеличивает проток между желудком и двена­дцатиперстной кишкой для более быстрого прохождения пищи (pyloroplasty). Часто все эти три процедуры делаются одновременно.

Согласитесь, удовольствия мало и последствия для будущего здоровья сомни­тельны, но все же лучше так, чем скончаться от кровотечения.

Что касается послеоперационной реабилитации, то здесь начинается полный кошмар: мне приходилось консультировать пациентов, которым в ведущих он­кологических центрах США удалили желудок из-за рака, но даже после такой радикальной операции не рекомендовали изменить стиль питания. Одну паци­ентку хирург даже уверял, что её кишечник возьмет на себя функции желудка и что ей не надо волноваться.

Подробное обсуждение существующих методов лечения язвенной болезни не входит в круг задач этой книги. Лечение язвенной болезни, особенно в период обострения (кровотечение или прободение) — удел квалифицированных хирур­гов, а не пособия по функциональному питанию. И все же, для «психологиче­ской» профилактики давайте коротко познакомимся с современными достиже­ниями медицины (англ. state-of-the-art) в вопросах лечения и предупреждения язвенной болезни.

Как и в большинстве других областей нынешней техно-медицины, маскировка симптомов и подавление естественных физиологических функций организма — принципиальные методы «профилактики» и «лечения» язвенной болезни и неяз­венной диспепсии.

Язвенной болезни, как вам уже известно, обычно предшествуют хронические гастрит и дуоденит (воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной киш­ки), совокупность симптомов которых называется неязвенной диспепсией. На этой стадии врачи и, по их рекомендациям, больные полагаются на следующие лекарственные методологии:

Существует еще несколько эзотерических методов лечения, которые действу­ют примерно в том же ключе, вплоть до экспериментальной вакцины от H. pylori.

Как это ни абсурдно, за исключением антибиотиков, все вышеперечисленные лекарства — это так называемые lifestyle drugs, т. е. лекарства, призванные балан­сировать порочный стиль питания и его последствия на организм больного. Фармацевтические фирмы бесстыдно рекламируют эти лекарства как lifestyle drugs, рекомендуя их, к примеру, перед посещением мексиканского ресторана или свадебного банкета.

Исследователи из Шотландии[22] считают, что Prilocec (omeprazole) работает даже «слишком хорошо»: курс лечения лекарствами этой группы значительно увеличивает в желудке больного уровень канцерогенных нитратов и снижает натуральную секрецию витамина С, который предупреждает формирование нитратных соединений и снижает вероятность возникновения рака желудка Adenocarcinoma желудка, 24 тыс. диагнозов и 14 тыс. смертей в год в США). Возможно, эта информация заставит вас другими глазами посмотреть на обилие колбасных изделий на вашем столе, насыщенных для цвета нитратами, и еще раз напомнит вам о критической необходимости витамина С.

Еще более любопытны предположения некоторых исследователей, которые считают, что H. pylori играет определенную роль в экосистеме организма, и её уничтожение предрасполагает к раку пищевода[23].

Не подумайте, что я хочу вас запутать или запугать, я только предлагаю заду­маться над тем, что же для вас лучше: принимать «на закуску» Zantec или

Prihsec или просто сменить меню. Ведь без этих лекарств (за редким исклю­чением) можно обойтись, если в момент обострения (не кровотечения!) перейти на:

■ Функциональное питание: питаться исключительно белково-жировой пищей, которая быстро и эффективно нейтрализует избыточную кислотность и пеп­син, или —

■ Ограничительное питание: желудок продуцирует соляную кислоту только то­гда, когда в него попадают белки — мясо, рыба, птица, яйца, молоко, творог и т. п. Нет белков — нет желудочного сока (no proteins — no acid!), как это обычно бывает у тех, кто на завтрак обходится чашкой кофе и яблоком.

Еще задолго до H. pylori и антикислотных лекарств, язвенная болезнь донима­ла, правда в гораздо меньших масштабах, состоятельных горожан, стол которых отличался большим разнообразием продуктов. В момент обострения язвы боль­ных переводили исключительно на каши на воде и на чай с сухарями. Такое од­нообразное питание останавливало выделение желудочного сока, в котором не нуждались ни гречка, ни рис, ни пшенка, ни овсянка, ни сухари, ни чай, потому что углеводы перевариваются и усваиваются исключительно в кишечнике.

Поездки на курорты для больных-желудочников — отдых, минеральная вода, грязевые и водные процедуры, режим питания, сон, физкультура и прогулки на свежем воздухе — способствовали укреплению иммунитета и рубцеванию язв. После возвращения с курорта истощавшие на диете «здоровые» набрасывались на хлеб и мясо, и цикл через какое-то время неизбежно повторялся — смешанная диета блокирует переваривание белков в желудке, а непереваренные белки сти­мулируют еще более обильное выделение соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Длительное ограничительное питание — не самый надежный метод про­филактики язвенной болезни. Организм человека не может обходиться без бел­ков и жиров, в состав которых входят незаменимые амино — и жировые кислоты (essential amino — and fatty acids), так как они не вырабатываются организмом, а без них человек чахнет и умирает.

Интересно отметить, что ни одно из перечисленных выше лекарств, не блоки­рует действие пепсина и других ферментов-протеаз, которые, как мы выяснили раньше, не менее активны, чем соляная кислота. Так что, в случае обострения гастрита или дуоденита, наиболее целесообразная стратегия — функциональное питание, а в случае кровотечения — краткосрочное углеводное, чтобы полно­стью остановить секрецию желудочного сока, пепсина и других протеаз.

Не забывайте также о нейросоматических и рефлекторных аспектах пи­щеварения: в момент обострения язвы для больных обязателен режим питания (по часам), и они должны быть избавлены от любого визуального контакта с пищей, кухонных ароматов, рекламы и других аппетитных ассоциаций, кото — рые, как успешно продемонстрировал Павлов на своих собаках, эффективно за­пускают в работу пищеварительные железы безо всякой еды. Не забывайте: у собаки в животе есть фистула, через которую сливаются обжигающие соки, у больного в животе — открытая, кровоточащая язва, возможно, не одна. В мо­мент обострения даже волевой человек не должен есть за общим столом, устав­ленным «запретными» блюдами, потому что безусловные рефлексы спровоци­руют выделение кислоты.