К сожалению, такое же быстрое восстановление толстого кишечника не про­исходит у больных, у которых, в дополнение к колиту, воспаленный тонкий ки­шечник (энтерит) и двенадцатиперстная кишка (дуоденит) и, как правило, ещё и гастрит, и несварение в желудке. На фоне давнего колита эти «мелкие» пробле­мы игнорируются и больными, и врачами, поэтому их трудно определить во время беседы с пациентами, особенно с детьми.

У таких больных после перехода на элементарную диету продолжаются поно­сы с желчью (зеленого цвета) через 15-20 минут после еды. Такое быстрое вы­ведение (отторжение) пищи из желудка и кишечника указывает и на запущен­ный гастрит, и на дуоденит, и на энтерит — у здорового человека прохождение пищи по всему «маршруту», от первого укуса до толстой кишки, занимает от 3 до 8 часов, в результате чего избыток желчи и воды реабсорбируется в тонком кишечнике. Что же делать в таком случае? Наиболее рациональная стратегия следующая:

■ Постельный режим. Исключить всякого рода деятельность, нагрузки и эмо­циональные реакции, которые способствуют появлению аппетита или чувства голода.

■ Восстановление функций желудка по такой же схеме, как для больных с ост­рой (кровоточащей) язвой желудка (см. стр. 144). К сожалению, это один из немногих случаев, когда, с целью прекращения секреции желудочного сока, желчи и пищеварительных ферментов для переваривания белков, показано исключительно углеводное питание — продуктами без растительных жиров и белков, глютена (клейковины) и нерастворимой клетчатки, таких как:

— Хорошо разваренная рисовая каша на воде, без соли. Для вкуса можно добавить немного сахара. Только из белого риса, желательно ор­ганического.

— Спелые бананы — источник легко усваиваемых углеводов и калия.

— Лапша из кукурузы (gluten-free corn pasta).

— Чистая питьевая вода, по желанию.

■ Пищевые добавки. (Мультивитамины и жирорастворимые витамины прини­мать на этой стадии нецелесообразно, так как для их усвоения нет необходи­мой среды.)

— GI Recovery, порошок (основной компонент — аминокислота L-Glutamine). До 100 г в день, разделить на порции по 15-20 г. L-Glutamine — очень важный для восстановления слизистой кишечника белковый компонент, который не требует переваривания в желудке.

— Cal/Mag формула — по одной таблетке, растворенной в воде, каждые четыре часа для восстановления солевого баланса и удержания воды.

— Аскорбат кальция (buffered C) — некислотная форма витамина С, жела­тельно в порошке. Растворить в воде, принимать по 1000 мг каждые 5-6 часов, начиная со второго-третьего дня. Витамин С в больших дозах, выше 10 г в день, может вызвать понос. Прекратите администрирование витамина С, если он провоцирует понос, а затем возобновите с минимальной дозы, переносимой больным.

— Ацидофильные бактерии — начать прием со второго-третьего дня, только в порошке, желательно детскую формулу PB-8 фирмы Nutrition Now. Если у вас нет доступа к этому препарату, извлекайте содержимое капсул других формул. Я не рекомендую жидкие формулы, так как они могут содержать лактозу и прочие нежелательные компоненты. Прекратите прием бактерий, если они провоцируют понос, затем возобновите с минимальной дозы, переносимой больным.

■ Лекарства. Продолжайте работать с вашим гастроэнтерологом или те­рапевтом. На этом этапе целесообразно «помогать» организму всеми доступ­ными лекарственными средствами, обычно прописываемыми врачами, такими как:

— Prilosec (omeprazole) или Prevacid (lansoprazole) для блокировки выделения желудочного сока.

— Asacol (5-aminosalicylic acid, 5-ASA, mesalazine) — антивоспалительный агент, применяемый для стабилизации колита.

■ Комплементарные терапии. Если у вас есть доступ к компетентному специа­листу или возможность воспользоваться стационаром, следующие процедуры также могут быть эффективны:

— Внутривенное введение антибиотиков для устранения сопутствующих бактериальных инфекций.

— Краткосрочное (до полной стабилизации поносов) лечебное голодание в стационаре, под 24-часовым наблюдением врачей, в совокупности с внутривенными трансфузиями перекиси водорода, минералов, витаминов и питательных элементов, с постепенным выходом из голодания.

— Продолжение реабилитации в соответствии с описанным выше прото­колом в сочетании с внутривенными вливаниями.

— Устранение лекарственных препаратов с постепенным переходом на функциональную диету.

Устранение запущенного хронического колита требует от больного и членов семьи большого терпения, времени и средств. К сожалению, гастроэнтерологи в США «умыли руки» — после дорогостоящего диагноза и рецептов на Prilosec и Asacol им абсолютно нет дела до анализа стиля питания и сопутствующих фак­торов, которые привели к колиту. Без устранения причин лечение последствий колита так же эффективно, как хранение воды в дуршлаге, а квалификация ко­лита как «неизлечимого» заболевания их же собственной профессиональной ас­социацией полностью сняла с врачей ответственность за исход — будь то пожиз­ненная психологическая травма, будь то исковерканная жизнь, будь то замена толстой кишки на калоприемник под полой юбки или пиджака, будь то смерть взрослого или ребенка. Кроме того, «неизлечимые» больные — самые выгодные: от первого диагноза и до печального конца на больных колитом зарабатываются сотни тысяч долларов всем медицинским истэблишментом. Заболеете — прихо­дите!

Неспецифический колит — поражение тол­стой кишки, которое характеризуется поно­сами (mucous colitis) или образованием язв различного размера на слизистой оболочке кишки и воспалением вокруг них (ulcerative colitis). Хронический колит протекает с пе­риодическими обострениями, которые ха­рактеризуются поносами со слизью, иногда с примесью крови (язвенный). При тяжелом течении болезни повышается температура,

Отсутствует аппетит, учащаются позывы на дефекацию и стул становится жид­ким, со слизью, гноем и кровью. Нередко появляются боли в животе, которые усиливаются при пальпации. Колит может осложниться кишечными кровотече­ниями, анемией или прободением стенок толстой кишки. При длительном тече­нии колита возможно образование полипов и их перерождение в раковые об­разования. Во время обострения нарушается процесс переваривания пищи в кишечнике, активизируются патогенные микроорганизмы, нарушается всасыва­ние белков, жиров, углеводов, солей, воды, витаминов.

Основными признаками хронического колита являются боли в животе (чаще в нижних и боковых отделах) и нарушения стула. Боли обычно усиливаются по­сле еды и затихают после того, как отошли газы и опорожнился кишечник. На­рушения стула проявляются в виде запоров с выделением плотного фрагменти — рованного («овечьего») или лентовидного кала, покрытого сверху слизью, либо развиваются поносы с выделением скудных водянистых фекальных масс с при­
месью слизи. Характерны частые позывы к опорожнению кишечника, иногда болезненные, с выделением слизи. Нередко наблюдается сочетание запоров и поносов: после серии жидких выделений происходит задержка стула на не­сколько дней.

Обезвоженный и ослабленный организм жертв этой коварной болезни уязвим к любого рода вирусным и бактериальным инфекциям, что еще больше усугуб­ляет обострение. К сожалению, как и в случае с запорами, Американская ассо­циация гастроэнтерологов оказалась бессильна и отнесла колит к разряду «не­излечимых» болезней, рекомендуя систематический прием лекарств или опера­ции (вплоть до удаления толстого кишечника) вместо элементарных изменений в диете, которые эффективно и навсегда устраняют эту болезнь.

В моей практике труднее всего «достучаться» к пациентам с колитом, потому что эта тяжелая болезнь оставляет неизгладимый отпечаток и на их психике, и на психике отчаявшихся членов семьи. С их уст не сходит вопрос: «Почему врач Х с дипломом из Гарварда и директор отдела гастроэнтерологии центрально­го госпиталя уже год не может нам помочь, а вы — можете?» Увы, мои рассу­ждения о том, что лечение «неизлечимого» колита — от первого анализа до вар­варского удаления пораженных секций кишечника — приносит доктору Х десят­ки, а иногда и сотни тысяч долларов и выгоднее, чем печатание денег, до них часто не доходят. При этом, я ни на минуту не сомневаюсь, что доктор Х — не злодей, просто у него нет ни времени, ни желания, ни экономических стимулов копаться в содержимом вашей тарелки или «планировать» ваше меню.

Мой опыт работы с пациентами показал, что колит, независимо от про­должительности, глубины обострения и возраста пациента, ликвидируется в те­чение нескольких суток после того, как пациент начинает придерживаться сле­дующих элементарных правил:

■ Борьбе с любыми болезнями желудочно-кишечного тракта должна пред­шествовать тщательная реабилитация ротовой полости для устранения бакте­риальных инфекций и тяжелых металлов — глубокая чистка десневых карма­нов и удаление пломб из амальгамы (источник паров ртути).

■ Исключение нежелательных продуктов, кроме перечисленных ниже.

■ Постельный режим до стабилизации (обычно два-три дня). Полное ис­ключение физической активности.

■ Тщательная гигиена заднего прохода после стула, обработка ануса витамином Е (из капсулы) или кремом (cream, а не ointment — мазь) Hemorrid (США, фирма Pfizer).

■ Микроклизма с удержанием (см. стр. 161).

■ Полный переход на «элементарное» питание без остатка:

— Чистые кефир, йогурт или простокваша из органического цельного молока (еще лучше — из козьего молока). Можете выпивать несколько стаканов в день.

— Холодцы (без кусочков мяса, морковки или крутых яиц) и чистые ох­лажденные бульоны из органических говяжьих, куриных или индюшачьих костей без ограничений. В случае дуоденита и энтерита, снимайте жир с холодца и бульона, чтобы не вызывать чрезмерную секрецию желчи.

— Органические яйца всмятку (только желток, один-два раза в день).

— Начиная с третьего дня — добавить вареное мясо птицы без гарнира, со сливочным маслом. Одновременно можно расширить меню жирными сортами рыбы (salmon, flounder, rainbow trout — лосось, камбала, форель), тушенными или сваренными в хорошо подсоленном овощном бульоне, но без специй. (рыба вариться очень быстро).

— На шестой день — можно добавить тушеные или запеченые курицу, говя­дину, свинину или баранину.

■ Режим приема витаминов и минералов (фирмы Ageless Nutrition или ана­логичных по составу):

— Buffered Vitamin C — 500 mg каждые 4 часа.

— Natural Beta-Carotene, 25 0001.U. — по одной капсуле два раза в день.

— Аминокислота L-Glutamine — три-четыре раза в день перед едой по одной столовой ложке порошка, растворенного в воде, нагретой до температуры тела.

— Cal/Mag формула — по одной таблетке каждые четыре часа для восста­новления солевого баланса и удержания воды.

— Качественные мультивитамины без железа — от одной до трех капсул два раза в день, в зависимости от реакции организма. Начинать только с одной капсулы после еды. Обезвоженный и обессоленный организм остро реагирует на минеральные соли и витамины — повышением давления, тошнотой, иногда аритмией. Постепенно увеличивать дозу можно только после того, как вы перестанете чувствовать возбуждение.

— Пищеварительные бактерии — по 2-3 капсулы четыре раза в день.

— B^omplex 50 sustained release (постепенной отдачи) — по одной таблетке два раза в день. Обычный B-Complex может вызвать тошноту.

— Phosphatidyl Choline (Lecithin) — по одной-две капсулы с каждой едой.

— Рыбий жир (Cod liver oil, жир печени трески) — по столовой ложке два-три раза в день.

Если у вас первые три-четыре дня не будет стула — это нормально, так как сту­лу практически не из чего образоваться. На стабилизацию деятельности кишеч­ника уходит от трех до шести месяцев. Под «стабилизацией» я имею в виду та­кое состояние, когда продукты, которые раньше вызывали поносы, начинают усваиваться без проблем.

Труднее всего добиться ежедневного нормального стула, так как все продук­ты, перечисленные выше, усваиваются без остатка, не содержат клетчатку и не создают критическую для стула массу. Следуйте рекомендациям в разделе За­поры (см. стр. 152).

И конечно же, если вы только что избавились от колита, переход на об­щепринятое, а не на функциональное питание, описанное в этой книге, — безу­мие, граничащее с самовредительством: кишечник, однажды пораженный коли­том, навсегда останется гиперчувствительным к вредной для него пище и клет­чатке и будет реагировать на них единственным доступным ему способом нату­ральной санации — обильным поносом! Так уж устроен наш иммунитет.

Основные причины возникновения геморроя — ро­ды, систематические или хронические запоры и возраст (а не толы® сидячая работа или физиче­ские нагрузки). Геморрой — это варикозное расши­рение геморроидальных вен, которые расположены в нижнем отделе прямой кишки и вокруг аналь­ного отверстия. При наружном геморрое уве­личенные геморроидальные узлы выступают на­ружу, при внутреннем — узлы находятся внутри прямой кишки.

Страдающие от запоров напрягают брюшные мышцы («тужатся»), чтобы «выдавить» жест­кий, высохший, сформированный («оформлен­ный») стул из прямой кишки. Специфическая поза и напряжение во время дефекации ведут к скоплению крови в геморроидальных венах. С возрастом, из-за нарушения син­теза коллагена (вследствие дефицита белков, жиров, витаминов и минералов в питании), венозные стенки теряют эластичность и деформируются под нема­лым давлением крови и контрдавлением жесткого стула и мышц сфинктера. Происхождение варикозных вен на ногах принципиально не отличается от пато­генеза геморроя.

Дискомфорт при дефекации, зуд, жжение и чувство тяжести в анальном кана­ле сопровождают геморрой. Даже невоспаленные геморроидальные узлы — до­полнительная гигиеническая проблема, а вот их обострение — раздражение и воспаление кожи в районе геморроидальных «шишек» — удивительное по мер­зости болевых ощущений состояние, часто требующее соблюдения постельного режима и применения обезболивающих препаратов.

Не менее травматично наблюдать алую кровь в стуле и в унитазе из-за трещин кожи, которые образуются на поверхности геморроидальных узлов. Кстати, кровотечение во время дефекации, в отличие от «черного» стула из-за кровоте­чений в желудке и кишечнике, может также указывать на полипы, язвы и опухо­ли в толстой кишке. В этом случае лучше всего немедленно обратиться к опыт­ному проктологу и выявить истинную причину кровотечения.

Геморрой развивается постепенно. Обострения провоцируются запорами, фи­зическими нагрузками (даже длинной прогулкой), курением, алкоголем, некото­рыми лекарствами и сменой сезонов. С возрастом приступы, как правило, уча­щаются. В США уже к 50 годам от геморроя страдают более половины всех мужчин и женщин.

Осложнения — долгосрочные геморроидальные кровотечения, незаживающие трещины и ущемление выпавших внутренних геморроидальных узлов наруж­ным сфинктером ануса — обычно требуют хирургического вмешательства, что­бы предупредить обильное кровотечение, инфекцию и анемию. Обратите вни­мание на то, что новая оперативная методология удаления геморроя с использо­ванием скобок (staples) дает много осложнений, и самое распространенное сре­ди них — недержание стула. Будьте осторожны с выбором хирурга и методоло­гии лечения.

Традиционная медицина, чтобы предупредить обострения, рекомендует не курить, не пить спиртные напитки, придерживаться диеты, богатой овощами и фруктами (клетчаткой), пить 8-10 стаканов воды, избегать острую пищу и уп­ражняться. Несомненно, не курить и не увлекаться алкоголем — хорошо не толь­ко для геморроя. А вот о ценности остальных рекомендаций судите сами:

■ Острая пища не провоцирует обострение, но если оно уже началось, контакт воспаленной кожи с непереваренными специями в стуле вызывает острые бо­ли. Как ни удивительно, во многих преимущественно вегетарианских культу­рах именно острые специи стимулируют регулярную дефекацию, а это преду­преждает возникновение геморроя. Сомневаетесь? Посетите индийский или мексиканский ресторан и наблюдайте.

■ Рекомендация постоянно есть много овощей и фруктов приносит еще боль­ший вред, так как эти богатые клетчаткой и сахарами продукты увеличивают объем стула, провоцируют напряжение брюшных мышц и анального сфинк­тера из-за газов и сужают сосуды под воздействием инсулина.

■ Желудочно-кишечный тракт — не графин. 8-10 стаканов воды не только не до­ходят до прямой кишки, но и стимулируют избыточное потение, мочеиспус­кание и деминерализацию организма, т. е. вызывают обезвоживание. Если бы вода действительно помогала, клизму вводили бы через рот. Раз не вводят — значит не помогает, скорее наоборот: большое количество воды в сочетании с водоабсорбирующей клетчаткой приводит к «разбуханию» и увеличению объ­ема стула и дополнительному давлению на геморроидальные вены, т. е. имен­но к тому, что необходимо избегать для предупреждения геморроя.

■ Любая гимнастика, физические упражнения, бег или интенсивная ходьба уве­личивают, особенно у пожилых, приток крови к тазу, а это относится именно к тем причинам, которые и привели к геморрою изначально. Плавание — одно из приятных и полезных исключений.

Что же делать, чтобы никогда не «поиметь» геморрой или, по крайней мере, не довести уже «заработанный» геморрой до операции? Несомненно, необходимо устранить истинные причины: навсегда избавиться от запоров, пользуясь ин­формацией в этой книге; перейти на функциональное питание «без остатка», ко­торое дает мало стула, не вызывает брожение и газы; не тужиться, не сдержи­вать часами стул и газы и, конечно же, «снабжать» организм всеми необходи­мыми белками, жирами, витаминами и минералами, которые нужны для синтеза

Коллагена и предотвращения старческого (дегенеративного) варикоза вен. Кроме

Того:

■ Не читайте сидя на унитазе, особенно на низком. Специфическая поза, пере­крытые собственным весом вены и напряжение создают предпосылки для по­явления и развития геморроя.

■ Приучитесь сами и научите ваших детей никогда не терпеть и не сдерживать стул, если есть возможность воспользоваться туалетом, пусть даже не самим чистым. Лучше носить с собой гигиенические салфетки и накрыть унитаз га­зетой, чем сдерживать стул.

■ Если у вас выступают узлы, после стула полежите десять-пятнадцать минут и не принимайте горячий душ или ванную.

■ Не перетягивайте талию ремнем или резинкой. По этим же причинам я всегда рекомендую мужчинам покупать брюки и белье на полтора-два размера боль­ше, чем их актуальный, и, если талия уже «заплыла», пользоваться подтяжка­ми, а не ремнем. И не забывайте ослаблять ремень, сидя в машине, в рестора­не или у компьютера. (То же самое касается галстуков и тугих воротничков сорочек, только важно для других органов.)

Если у вас уже есть наружный геморрой, несколько простых гигиенических

Мер помогут избежать обострений:

■ С точки зрения личной гигиены, драить до блеска задний проход сухой туа­летной бумагой так же эффективно, как мыть руки перед тем, как взяться только что вымытыми руками за дверную ручку общественного туалета.

■ После стула и перед сном необходимо тщательно промыть анус глицериновым (или детским мылом) с помощью гибкого душа и пальца. Поверхностное об­мывание, несомненно, лучше, чем никакое, но, увы, при наружном геморрое, из-за «шишек», стул остается на складках кожи. Сидя над ванной, постарай­тесь аккуратно вымыть анус хорошо намыленным пальцем (ногти должны быть тщательно обработаны, чтобы не повредить кожу). И не бойтесь встав­лять хорошо намыленный палец в анальный проход — диаметр «сформирован­ного» стула в два-три раза превышает диаметр даже самого толстого пальца.

■ После обмывания, смажьте анус небольшим количеством крема, выпус­каемого специально для этой цели (в крайнем случае — любым увлажняющим кремом без стимулирующих добавок). Рекомендую пользоваться Hemorid Creme, maximum strength hemorrhoidal creme with aloe фирмы Phizer. Не пу­тайте с мазью (ointment) той же фирмы.

■ Вне дома или во время обострений лучше всего пользоваться мокрыми гигие­ническими салфетками (flushable moist wipes), которые продаются специфиче­ски для этой цели в аптеках и предназначены для детей (baby wipes) или для взрослых, фирм Tucks, Anusol, Kleenex, Huggies, Pampers, Preparation-H и многих других. Это особенно удобно, когда нет возможности помыться.

■ Если «беда» застала вас вне дома или у вас в сумочке (портфеле) не оказалось мокрых гигиенических салфеток («подтиралок»), смочите водой и отожмите десяток бумажных полотенец, прежде чем занять кабинку, и воспользуйтесь ими вместо сухой туалетной бумаги (только не бросайте их в унитаз, чтобы не «затопить» туалет).

Во время обострения (в дополнение к прочим рекомендациям):

■ Вместо крема практично воспользоваться выжатым из капсулы натуральным витамином Е до стула (для смазки) и после (для заживления воспаленной ко­жи). Для этого проколите капсулу стерильной булавкой (прожгите или про­трите ее спиртом), выжмите несколько капель на палец, затем закройте капсу­лу этой же булавкой.

■ Увеличьте дневную дозу витамина С (buffered C) до 10 граммов. Витамин С стимулирует заживление и расслабляет стул.

■ Чтобы ускорить заживление кожи, увеличьте дневную дозу бета-каротина до 50,000 I. U. (NaturalMarine Beta-Carotene).

■ Исключите любого рода пищу, которая увеличивает объем стула, провоцирует образование газов и т. п. Добавьте растительные (оливковое и подсолнечное масло) и животные жиры (сливки, сметану, сливочное масло) в ваш рацион для размягчения стула.

■ Не касайтесь воспаленной кожи туалетной бумагой, пользуйтесь только мок­рыми салфетками и душем комнатной температуры. Не смазывайте кожу кре­мами на базе вазелина (petroleum jelly) и не применяйте обезболивающие све­чи на синтетической основе.

■ Не пользуйтесь обезболивающими лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных средств (NSAIDs, см. стр. 139).

Если вы не можете остановить кровотечение из трещины из-за внутреннего

Геморроя, рациональна следующая стратегия:

■ Обратитесь к проктологу и удостоверьтесь, что у вас действительно трещина из-за внутреннего геморроя, а не какая-либо другая проблема.

■ Практично, с интервалом в день-два, делать ирригации (colonics), чтобы осво­бодить кишечник от сформированных каловых масс. Не принимайте никаких травяных препаратов, клетчатку или слабительные. Обязательно предупреди­те врача (colonics therapist), что у вас кровоточит трещина из-за внутреннего геморроя.

■ Перейдите на элементарную диету, чтобы уменьшить объем стула (см. стр. 167).

■ Увеличьте дозы витаминов С и бета-каротина, как указано выше.

■ В интервалах между обострениями регулярно делайте клизмы с удержанием, содержимое которых помогает разрыхлению стула и устранению газов (см. стр. 161).

Пяти-семи дней такого щадящего режима может быть достаточно, чтобы дать возможность трещине на внутренней поверхности прямой кишки зажить.

Что касается геморроя, как и многих других вопросов здоровья (или, вернее — нездоровья), у меня большой «личный» опыт, начиная со сдерживания из-за привитой родителями брезгливости к общественным туалетам. Плохие привыч­ки с детства плюс 17 лет курения, традиционно русская «любовь» к крепким ал­когольным напиткам, 10 лет хронических запоров, 6 лет вегетарианства, «ква­лифицированные» советы «ведущих» специалистов США и 18 лет в кресле у компьютера — все это не могло не оставить свой след на столь деликатном орга­не. К счастью, с начала 90-х годов, у меня не было ни одного обострения, а за последние годы, с момента перехода на функциональное питание, некоторые узлы практически исчезли, другие — ощутимо уменьшились. Конечно, лучше, если бы их вообще никогда не было.

Эта клизма рекомендуется к использованию от 3 до 6 раз в год при кандидозах, дрожжевых инфекциях, хронических запорах, вздутии кишечника и газах, после от­равления, сильных поносов, colonics therapy, антибиотиков и вовремя любой инфек­ционной болезни. В случае сильных газов в кишечнике, облегчение приходит в тече­ние нескольких минут.

Эта процедура восстанавливает баланс симбиотической микрофлоры в ки­шечнике, помогает организму бороться с дрожжевыми (yeast) инфекциями и улучшает абсорбцию питательных элементов. Выполняется она следующим об­разом:

1. Разведите содержимое 2 капсул бактерий (препарат Ageless Nutri-Dophilus фирмы Ageless Nutrition) и одной капсулы B^omplex 50 (желтая капсула) в 500 мл дистиллированной воды, подогретой до температуры тела.

2. Используйте для клизмы половину раствора. Вторую половину можете со­хранить в холодильнике.

3. Сначала сделайте промывочную клизму (cleansing enema) чистой дис­тиллированной водой, подогретой до температуры тела (от 0,5 до 1 литра во­ды комнатной температуры, 2-3 минуты). Ни в коем случае не форсируйте по­ступление воды. Если вы чувствуете дискомфорт, не продолжайте процеду­ру.

4. Затем сделайте клизму с удержанием из раствора B-Complex с ацидофилином (250 мл, 15 минут, температура тела) согласно пунктам 3-8 инструкции выше. Если нет позыва, чтобы вывести воду, поставьте одну или две глицериновые свечи.

5. После клизмы, обильно смажьте анус витамином Е из капсулы.

Предполагается, что содержимое некоторых клизм с удержанием (другого со­става, чем описанный выше), стимулирует печень и желчный пузырь на выброс отходов. По этому поводу у меня нет опыта или достоверной информации.

Я категорический противник любого вме­шательства в естественную физиологиче­скую деятельность организма. К сожале­нию, искусные демагоги, часто во имя ко­рысти и славы, приемами формальной логи­ки и риторики «находят» в организме чело­века недостатки, которые можно «устра­нить» механическими, извне, средствами и, как правило, за хорошую мзду.

«Грязный» кишечник и «промывание» ки­шечника — одна из таких «священных коров» представителей ограниченного интеллекта конца XX — начала XXI века, игнорирующих миллионы лет эволюции человека. Согласи­тесь, нашим прародителям не могло прийти в голову «промываться» мочой — не было ни горшков собрать мочу, ни клизм ею воспользоваться, да и Шелтона, Брэгга, Валкера, Малахова, Семенову и иже с ними тогда еще не читали.

Формальная логика рекламодателей систематического очищения и про­мывания кишечника близка к истине — по воле природы и эволюции, прямая кишка действительно заселена (если хотите — загрязнена) миллиардами бакте­рий — их более полутора килограммов. К сожалению, временное облегчение вымытых кишок оборачивается еще большей склонностью к болезням и уско­ренным старением. Как тщательно вычищенные зубы не гарантируют отсут­ствие кариеса, так и промытые кишки не гарантируют оптимального пищева­рения, скорее — наоборот: вымывание из кишечника естественной микрофлоры вместе с патогенной приводит к растущему дефициту витаминов группы B, на­рушению кислотного баланса кишечника, хроническим запорам, колонизации кишечника патогенными бактериями, деминерализации и обезвоживанию. Если вам за 40, вы, наверное, помните, что еще совсем недавно зубы чистили абра­зивными зубными порошками и пастами, которые напрочь стирали эмаль и ли­шали зубов ответственного, но неосведомленного человека.

Несомненно, colonics therapy (ирригационная терапия), выполненная квали­фицированным специалистом, может быть первым эффективным шагом к лик­видации запоров, но только в том случае, если эта терапия завершается мерами, описанными в этой книге: комплексной реабилитацией желудочно-кишечного тракта, переходом на функциональное питание и систематическим восполнени­ем симбиотической микрофлоры кишечника. К сожалению, на практике это не всегда так — однажды «промытые» кишки еще больше предрасполагают к запо­рам, а их обладатели становятся предметом постоянной прибыли владельцев клиник.

Есть ли исключения

Как и с colonics therapy, в некоторых ситуациях, особенно в случае болезни, возможны исключения из правил, и они касаются клизм (enema). Существует два типа клизм — промывочные (cleansing enema) и микроклизмы с удержанием (retention enema). Содержимое промывочных клизм используется для быстрой промывки толстой кишки в случае запоров и удерживается в организме не­сколько минут. При хронических поносах промывочная клизма неуместна — ор­ганизм уже «самопромылся». Клизмы также эффективны во время серьезной болезни, после госпиталя или после отравления. Клизмами нельзя злоупотреб­лять, так как вместе с отходами, они вымывают витамины, бактерии и минера­лы. Вот некоторые рекомендации:

■ Клизмами нельзя пользоваться в случае кровотечения. Немедленно об­ратитесь в таком случае к врачу.

■ Используйте для клизм только дистиллированную воду. Она продается в су­пермаркетах в хозяйственных секциях (для утюгов). В крайнем случае — ки­пяченую и охлажденную питьевую воду (не минеральную).

■ Смажьте наконечник клизмы содержимым капсулы витамина Е. Это облегчит прохождение наконечника и окажет целительный эффект на слизистую задне­го прохода и кишечника. Не пользуйтесь вазелином или другими кремами.

■ Оптимальная позиция для введения клизмы — лежа на животе, немного при­подняв таз. После того, как вся жидкость введена, перевернитесь сначала на спину, затем на левый бок.

■ Если вы испытываете боли или спазмы в кишечнике, нагрейте воду до темпе­ратуры тела (36.6°), если нет — до комнатной температуры (22°-25°).

■ Если клизма используется для промывания (cleansing) кишечника, жидкость должна находиться в организме несколько минут, если для введения витами­нов и бактерий (retention) — 15 минут.

■ Если после 15 минут содержимое клизмы не вышло, встаньте и походите до тех пор, пока вы не почувствуете позывы.

■ После использования клизмы, промойте и про стерилизуйте наконечник.

Ни в коем случае не пользуйтесь клизмами с марганцовкой или перекисью во­дорода — в меру их антисептических свойств (на базе сильных окислительных процессов), они обжигают и высушивают слизистую толстого кишечника. Не менее опасны отвары из трав — беззащитная слизистая толстого кишечника ве­ликолепно абсорбирует из настоя активные алкалоиды и другие соединения, последствия от которых могут быть самыми печальными.

Кстати, когда вы слышите от гастроэнтеролога утверждение о том, что токси­ны из стула не попадают в кровяное русло (увы, это всего лишь эхо позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации, упомянутой выше), заду­майтесь над следующим фактом: в Европе множество лекарств, в том числе ан­тибиотики, уже давно администрируются с помощью ректальных свечей — именно благодаря необычайно высокой степени абсорбции лекарств через сли­зистую толстого кишечника.

Состояние слизистой кишечника, стиль питания, качество продуктов, воды и множество других факторов влияют на выживание и рост симбиотических бак­терий в кишечнике. То, что эффективно для одного пациента, может не помочь другому. Не забывайте также, что бактерии, которые входят в состав добавок, — это живые культуры, качество («живучесть») которых зависит от изготовителя и может отличаться от партии к партии: то, что прекрасно работало сегодня, мо­жет вообще не работать завтра, что вы тут же заметите по уменьшению объёма стула и его уплотнению.

В таком случае рациональнее всего приобрести пять-семь сортов ацидо­фильных добавок от разных производителей и в разной форме (жидкой, порош­ке и капсулах), ежедневно чередовать прием этих препаратов и наблюдать за ре­зультатом. Не пользуйтесь жидкими формулами, на которых не указано, что они lactose-free, т. е. не содержат лактозу.

Бактерии нуждаются в углеводной пище, чтобы выжить и размножаться. К счастью, им много не надо — столовая ложка сваренного на воде риса (избегаем глютен и дрожжи), половинка груши без шкурки или полбанана накормят всю колонию. «Подкармливайте» ваши бактерии натощак, чтобы углеводы (сахара) не перебродили в желудочном соке на пути к кишечнику.

К сожалению, когда мы кормим «хорошие» бактерии, их еду «поджирают» и плохие. Если вы все-таки решились на 100%-carb-fee образ жизни (или из-за диабета вам нежелательны даже микродозы углеводов), воспользуйтесь нату­ральной добавкой NutraFlora® FOS (Fructooligosaccharides) — класс сложных углеводов, входящих в состав многих фруктов и овощей. Каким-то магическим, неизвестным мне способом, FOS подкармливает «хорошие» бактерии в кишеч­нике, а «плохие» голодают. Следуйте инструкциям на упаковке. (Этот препарат, наряду с другими синергичными добавками, входит в состав формулы Ageless GI Recovery фирмы Ageless Nutrition. Его также можно приобрести в чистом ви­де, желательно в порошке, в магазинах здоровья.)

К сожалению, без пищевых добавок долгосрочно поддерживать регулярность и оптимальное состояние желудочно-кишечного тракта невозможно, особенно для жителей городов, из-за качества питьевой воды, технологий обработки про­дуктов, стиля питания, образа жизни и медицинских вмешательств. Добавки — не панацея или палочка-выручалочка. Вы непременно должны обращать внима­ние на выбор пищи, ее количество, методы приготовления и качество пе­режёвывания.

Эффект добавок (см.: Глaвa IV, раздел «Курс реабилитации желудочно — кишечного тракта») относительно быстрый. Большинство пациентов, благода­ря восстановлению естественной физиологической функции кишечника, прихо­дят к одинаковым результатам. Вы увидите следующие изменения в течение первых недель:

■ Разрыхление и расслабление стула, исчезновение резкого застойного запаха. Многие врачи утверждают, что стул должен быть оформленный. Это не так. В трудно достижимом идеале стул должен быть каждые 10-12 часов и иметь консистенцию, фактуру и запах, близкие к стулу ребёнка на грудном молоке. Напоминаю, что младенец в пелёнках никогда не сдерживает позывы и имеет стул несколько раз в сутки, что не позволяет стулу «оформиться», т. е. отдать воду и затвердеть.

■ Первую неделю-другую вас могут беспокоить газы. Уменьшите объем пищи, содержащей углеводы, особенно клетчатку; если вы принимаете препараты с клетчаткой, сокращайте дозу и сведите её, по возможности, на нет.

■ Люди пожилого возраста часто отмечают улучшение аппетита. Это ве­ликолепно, так как хороший аппетит указывает на восстановление деятель­ности желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Большинство же пациентов среднего возраста, наоборот, отмечают ослабление аппетита, что свидетельствует об улучшении переваривания и полноценном усвоении пищи, что также очень хорошо.

Как и со всеми остальными болезнями, чем дольше у вас были запоры, тем больше времени и усилий необходимо на их ликвидацию. Увы, такие функции организма, как качество жевания, качество переваривания, перистальтика ки­шечника, чувствительность анальных рецепторов, психосоматические регуля­торы, руководящие опорожнением кишечника, не восстанавливаются так быст­ро, как введенная извне микрофлора. Для ориентира придерживайтесь следую­щей формулы:

Необходимо недель = ( Возраст /10 ) + Количество лет с запорами

Таким образом, 50-летнему пациенту с 22-летней историей запоров по­требуется примерно 27 недель — (50/10) + 22 — на полноценную ликвидацию за­поров. Если больной регулярно принимает слабительные лекарства, процесс может растянуться на более длительный срок.

Выбираем из двух зол меньшее…

Отсутствие нерастворимой клетчатки в функциональных продуктах часто требует решительных мер для устранения и предотвращения запоров, особенно на первых стадиях перехода на функциональный стиль питания. Натуральные препараты из клетчатки (dietary fiber) без сахара, трав и лекарств — наиболее щадящие для кишечника, потому что они лучше всего имитируют нормальное пищеварение.

Небольшие, контролируемые дозы клетчатки позволяют увеличить объем сту­ла и добиться его регулярности. Эти препараты нельзя использовать при дивер — тикулезе, нарушении проходимости или во время любого желудочно-кишечного обострения. И, конечно же, нецелесообразно принимать эти препараты, если нет запоров.

В основе этих препаратов — растение plantago hydrocolloid, или psyllium, из оболочек (husks) семян которого производится клетчатка (psyllium husks). Я ре­комендую препарат Perdiem Mint Flavor Fiber Therapy. Он не требует размеши­вания в воде, нейтральный на вкус и легко дозируется. Этот препарат (гранулы) необходимо принимать натощак (утром или перед обедом) и запивать полным стаканом воды. Детально следуйте инструкциям на упаковке. По мере восста­новления стула, постепенно уменьшайте количество гранул. В отличие от дру­гих слабительных, этот препарат не вызывает привыкания, что позволяет посте­пенно свести его прием на нет. В продаже есть аналог этого препарата, который содержит сенну — Natural Fiber Plus Vegetable Laxative. Не используйте эту фор­мулу, так как она раздражает кишечник.

После многих лет хронических запоров атрофируются рецепторы в толстой кишке, которые стимулируют позывы. В этом случае вам необходима длитель­ная перетренировка. Придерживайтесь следующего режима:

■ Сразу после сна выпейте небольшими глотками стакан теплой питьевой или кипяченой воды. Это идеальное время для приема Ageless GI Recovery (ком­мерческое название препарата фирмы Ageless Nutrition).

■ Сделайте небольшую разминку или просто походите по комнате. Если у вас нет позывов, воспользуйтесь одной или даже двумя глицериновыми свечами (Glycerin Suppositories Laxative, продаются в любой аптеке). Они отлично и безопасно стимулируют дефекацию.

■ Постарайтесь приучить себя пользоваться туалетом в одно и то же время. Да­же если вы находитесь на работе, никогда не сдерживайте позывы. Многие женщины и мужчины, из-за брезгливости, терпят до вечера. Этого нельзя де­лать ни в коем случае. В аптеках продаются детские гигиенические мокрые салфетки, а крышку унитаза, если не окажется разовых прокладок, всегда можно накрыть туалетной бумагой или бумажными полотенцами.

■ Приучите ваших детей регулярно иметь стул перед уходом в школу. Кроме любви, заботы и ласки, это, пожалуй, один из самых больших подарков, кото­рый вы можете сделать вашему ребёнку, особенно девочке.

Не забывайте о разнице между регулярностью (это вопрос тренировки и на­выков) и качеством стула. Насколько быстро вы приучите себя к регулярности — зависит от вас. Качество стула, при здоровом питании и кишечнике, у вас изме­нится быстро.

Наиболее простое и очевидное решение проблемы с запорами — слабительные лекарства, которые в избытке продаются и по рецепту, и без него. Существует четыре основных вида слабительных средств:

■ Минеральные соли, которые увеличивают объем воды в толстом кишечнике и стимулируют дефекацию — сульфат магния (magnesium sulfate, Epsom salts), гидроокись магния (magnesium hydroxide), сульфат натрия (sodium sulfate, Glauber’s salt) и тартрат калия и натрия (potassium sodium tartrate, Rochelle salt or Seidlitz powder).

■ Размягчители стула. Для этого используются минеральные масла или лекарст­ва, которые размягчают стул за счет увеличения в нём объема воды (Docusate, Poloxomer 188).

■ Натуральные препараты из клетчатки для увеличения объема стула за счет их водоабсорбирующих свойств, такие как Citrucel, FiberCon, Perdiem, Metamusil на базе карбо — и метилцеллюлозы и семян медяницы (psyllium seed).

■ Синтетические и натуральные стимулирующие слабительные, такие как сенна (александрийский лист), пурген (phenolphthalein), Ex-Lax, Bisacodyl, Casan — thranol, Dehydrocholic Acid, касторовое масло (castor oil) и т. п. Эти препараты раздражают стенки толстой кишки, искусственно провоцируя ситуацию, ана­логичную поносу.

Возможна также комбинация двух или трех препаратов из вышепере­численных групп, в основном стимуляторов и размягчителей.

Нужда в слабительных — индикатор хронического дисбактериоза (дефицита бактерий) и нарушенного пищеварения. Длительное применение любых слаби­тельных нежелательно из-за их разрушительного эффекта на слизистую тонкого и толстого кишечника, систематического обезвоживания, выведения из орга­низма витаминов и минералов и привыкания.

Сложнее всего восстановить нормальный стул пациентам, которые привыкли к регулярному приему слабительных. Они попадают в своего рода замкнутый круг: без слабительных — нет стула, со слабительными — невозможно быстро и надежно «привить» микрофлору в кишечнике. Остается только запастись терпе­нием и постепенно перетренировать организм, воспользовавшись рекоменда­циями, изложенными в этой главе.

Давайте еще раз остановимся на концепции питания «без остатка», которую проще всего понять на примере грудного младенца, который питается исключи­тельно молоком матери. Несмотря на отсутствие каких-либо нерастворимых компонентов и клетчатки в грудном молоке, у здорового ребёнка обильный мяг­кий стул один-два раз в день. К тому же, в этот период у ребенка еще не развиты мышцы живота, чтобы выдавливать из себя отходы…

Так же, в идеале, должно быть и у вас, если вы едите продукты, которые ус­ваиваются без остатка. Вот почему у людей даже во время лечебного голодания регулярный стул (разумеется, у здоровых) — отсутствие пищи не может сущест­венно повлиять на функциональность кишечника, так как в нормальном стуле содержится лишь 10% остатков пищи!

В чем же проблема с клетчаткой? Почему «эксперты» и врачи рекомендуют питание, богатое клетчаткой? Поможет ли вам клетчатка избавиться от запоров? Чисто механически, несомненно — да! Позволю себе повторить, что пищевая клетчатка и препараты из клетчатки, в полном смысле слова, набивают кишки водоабсорбирующей массой, как фарш колбасу, пока давление сверху не вы­толкнет содержимое через тот конец, который ниже. Элементарная физика.

К сожалению, помимо «выдавливания» экскрементов, постоянное присутствие клетчатки в ваших кишках приносит немало вреда. Нерастворимая клетчатка, целлюлоза, стимулирует обильное выделение желудочного сока и ферментов, потому что желудочно-кишечный тракт не терпит непереваренной пищи. Бес­прерывное переваривание перегружает пищеварительные железы, ведет к чрез­мерной потере минералов, обезвоживанию и повышенной кислотности.

Кроме того, нерастворимая клетчатка — идеальная среда для процветания миллиардов патогенных бактерий, которые попадают в кишечник с пищей. Там где бактерии, там брожение и гниение. Где брожение, там газы и кислотность. Где кислотность — там плохое усвоение, идеальная среда для разъедания слизи­стой кишечника, прохождения в кровь патогенов, образования язв, полипов и злокачественных опухолей. Французы и итальянцы — любители поесть до отва­ла, — зная эти пагубные характеристики клетчатки, веками снимают шкурку с помидоров и перцев, перед подачей на стол. Это и позволяет им поглощать за обедом пять-шесть блюд без отрицательных последствий для желудка, кишеч­ника, печени и талии!

Консистенция (немного более плотная), цвет и запах стула ребенка на грудном молоке — надежный ориентир. Если у вас такой же, это означает, что вы велико­лепно перевариваете пищу, она усваивается практически без остатка, и в вашем кишечнике достаточно симбиотической микрофлоры. Конечно, чем вы старше, тем труднее добиться такого идеального стула, но даже не совсем «идеальный» стул гораздо лучше, чем хронические запоры.