Разница в цене между действительно качественными добавками от фирм с безупречной репутацией и витаминами от неизвестных производителей не столь велика, чтобы играть в рулетку со своим здоровьем. С тем, что попадает в ваш организм, на компромиссы лучше не идти, учитывая, что стоимость еже­дневной дозы качественных витаминов, как правило, около одного доллара.

Вначале (с 1991 года) я принимал ширпотребовские (потребительские) добав­ки, и, как я понимаю сейчас, безрезультатно по вышеизложенным причинам. После 1996 года моя семья и я начали принимать «натуральные» витамины и минералы и уже вскоре ощутили результаты. Оптимальной дозировки «нату­ральных» витаминов можно добиться только комбинацией нескольких сортов и компонентов: мультивитаминов, дополнительных минералов и витаминов E и С, ацидофильных бактерий и других. Их недостатки больше в форме, чем в ка­честве:

■ Для оптимального эффекта необходимо приобретать продукты нескольких фирм, часто в разных магазинах. Иногда приходится заказывать у производи­теля.

■ Сорт, которым вы пользовались последние несколько лет, может завтра исчез­нуть из продажи или появиться под другим названием.

■ Необходимость несколько раза в день доставать разные баночки, из баночек — таблетки и т. д. (Дозировочные подносы легко решают эту проблему и требуют внимания лишь несколько раз в месяц).

Из-за этих неудобств, мелких по сравнению со здоровьем, многие или броса­ют прием, или не придерживаются нужного режима, или забывают вовремя до­купать добавки.

В Нью-Йорке, Нью-Джерси и Коннектикуте работает сеть магазинов The Vitamin Shoppe, продающих собственную, относительно дешевую марку, кото­рую я не рекомендую, как и любые другие продукты под так называемыми «generics» «custom labels» или «house brands», т. е. под именем фирмы, которая их продает, как например, GNC, Walgreen’s, RiteAid, ShopRite, Waldbaums, King’s и т. п. Состав на этикетке может быть неплохой, однако технология производства и исходные компоненты выбираются по принципу «как можно дешевле». В этих же магазинах всегда продаются по сравнимым ценам более качественные «нату­ральные» добавки фирм Schiff, Twinlab, Country Life, Nature’s Way, Solgar и дру­гих.

Не рекомендую также дорогие добавки и травяные препараты, которые про­даются по пирамидным схемам (multi-level marketing — Gerbalife, Shaklee, Rexall, Usana, Mannatech, NuSkin, Sundance) и по высокой цене, так как 80%-90% их стоимости оседает в карманах дистрибьюторов, а качество исходных материа­лов известно только одному Господу Богу. Смерть 44-летнего владельца фирмы Gerbalife[35] из-за отравления алкоголем и антидепрессантом (Doxepin) более чем красноречиво говорит об «эффективности» MLM-эликсиров и препаратов.

Если у вас залежалась баночка витаминов из супермаркета или аптеки, реко­мендую её выбросить. В большинстве случаев они бесполезны, редко — опасны, и во всех случаях — вы обречены на ложную уверенность в том, что организм получает адекватное количество витаминов. Причины следующие:

■ Недостаточное (только в пределах RDA — Recommended Daily Allowance) со­держание в них необходимых витаминов, особенно группы антиоксидантов: бета-каротина, витаминов С и Е.

■ Наличие искусственных красителей, вкусовых добавок, наполнителей и ал­лергенов (дрожжи, лактоза, крахмал).

■ Использование наименее эффективных форм исходных компонентов в виде неорганических солей и синтетических производных натуральных витаминов.

■ Технологический процесс совмещения жиро — и водорастворимых витаминов в одной таблетке часто делает их настолько плотными, что они не успевают раствориться и усвоиться.

■ Использование искусственных консервантов для длительного хранения на полках магазинов при комнатной температуре.

■ Наличие железа (Iron), которое считается нежелательным для здорового чело­века из-за высокой оксидативной активности. (Исключения: хроническая ане­мия, синдром хронической усталости, значительная кровопотеря, беремен­ность, кормление грудью и по рекомендации специалистов.)

■ Неизвестны качество, потенциал и уровень усвоения исходных компонентов. Витамин С, к примеру, лучше принимать в буферизованной форме (соль ас­корбиновой кислоты), нежели в чистом виде.

■ Месяцы, а иногда и годы хранения на складах или полках магазинов в услови­ях неконтролируемой температуры и влажности приводят к окислению ис­ходных компонентов. Окисленные таблетки часто токсичны.

■ Опасность подмены таблеток (tampering) более вероятна в условиях су­пермаркета и аптеки (открытые полки), нежели в специализированном мага­зине или на складе.

Всегда помните, что 95% стоимости потребительских витаминов уходит в карман производителя, на телевизионную рекламу, на прибыль дистрибьютора и на наценку магазина. И только добавки на 5% стоимости попадут в ваш орга­низм, и то, если растворятся… Вот почему меня абсолютно не удивляют сле­дующие сообщения в прессе:

■ В журнале JAMA[32]: в 8 из 22 наиболее широко продаваемых потребительских и натуральных добавок кальция были обнаружены примеси, свинца (lead) в недопустимых количествах. И это уже не говоря о том, что любой мало — мальски уважающий себя специалист в этой области знает, что добавки, о ко­торых шла речь в журнальной публикации — карбонат кальция и кальций из ракушек (oyster), — практически не усваиваются, особенно пожилыми людьми.

■ Журнал Consumer Reports[33] проверил 13 популярных сортов Saw Palmetto, экс­тракт которого используется для профилактики увеличения простаты. Только 8 соответствовали этикетке, а 3 — содержали менее 15% от указанного количе — ства стандартизированного экстракта.

■ Проверка четырнадцати потребительских добавок Ginkgo biloba, произ­водимых в Гонк-Конге показал, что у одиннадцати из них уровень активного компонента был намного ниже указанного на упаковке, а уровень потенциаль­ного аллергена (ginkgolic acid) в тринадцати продуктах превышал норму от шестнадцати до 733 раз[34].

Увы, как и во всех остальных сферах коммерческой деятельности, прибыль анонимных производителей и продавцов дешевых товаров неизбежно превыша­ет интересы неискушенного потребителя. Когда этот товар — витамины потре­бительского качества, истощаются ресурсы не только вашего кошелька, но и вашего здоровья.

В кислотной среде желудка качественные таблетки растворяются так же быст­ро, как капсулы. Поэтому гораздо важнее соблюдение технологического про­цесса и репутация производителя, нежели форма выпуска (об этом ниже).

Витамины так называемой постепенной отдачи (time release) выпускаются только в таблетках. Некоторые таблетки (и капсулы) при необходимости покры­ваются составом, который позволяет им «проскочить» в кишечник через ки­слотную среду желудка не растворяясь (enteric coating).

У капсул есть одно очевидное преимущество — содержимое капсул можно рас­творить в воде, если вы по каким-либо причинам не в состоянии глотать таблет­ки. В первые годы и я грешил этим — не мог глотать таблетки, особенно боль­шие, — а сейчас привык.

Коллоидные минералы производятся из мумифицированных останков доисто­рических — миллионы лет до наше эры — растений, которые добываются в шах­тах (то, что в России называли «мумиё»). Коллоидные витамины производятся в лабораторных условиях. Из-за сложности технологических процессов и низкого спроса коллоидные витамины и минералы намного дороже, чем выпускаемые по обычным технологиям.

Коллоидные препараты представляют собой жидкостные микровзвеси — как правило, водяные — негативно заряженных исходных частиц размером меньше 1 микрона. По мнению известного приверженца и адвоката коллоидных минера­лов д-ра Дж. Валаха (Dr. J. Wallach), они абсорбируются лучше, чем минералы на базе аминокислот (chelated).

Я рекомендую коллоидные формы по следующим показаниям: при не­возможности принимать таблетки, после операции на кишечнике или желудке (пока нельзя есть), во время лечебного голодания, химио — или радиотерапии — то есть во всех тех ситуациях, когда серьезно поражены органы ассимиляции и абсорбции. В остальных случаях высокая стоимость, относительная недоступ­ность в широкой продаже, непредсказуемое качество, короткий срок хранения из-за нестабильности взвесей и риск передозировки не оправдывают их исполь­зование.

Выбор витаминов, минералов, аминокислот, фер­ментов и микроэлементов на рынке США ошелом­ляюще велик даже для специалистов и продолжает расти. В магазине здоровья голова идет кругом и у больных, и у здоровых от безмерного количества «целительных» этикеток. При таком ассортименте только эксперты могут до конца разобраться в том, что полезно, а что нет среди десятков тысяч продук­тов, изготовленных сотнями компаний. Давайте раз­беремся!

Как мы уже убедились, потребности в витаминах и минералах у обычного че­ловека и у человека, желающего быть подтянутым, здоровым и энергичным до глубокой старости, различны. Если бы сбалансированная диета и здоровый об­раз жизни могли полностью удовлетворить нужды организма, то средний воз­раст американца исчислялся бы 110-120 годами, а не 76-78. Полагаться на сба­лансированную диету как на единственный источник всех необходимых вита­минов, минералов, микроэлементов, ферментов и аминокислот — все равно, что играть в «русскую рулетку». Может, убьет, а может быть, и нет… Почему же че­ловек, которому никогда в голову не приходило сыграть в «русскую рулетку» с настоящим револьвером, ежедневно проделывает тот же опасный трюк с пита­нием?! Не забывайте следующие простые истины:

■ Здоровье не определяется только генами. Генетическое различие между па­пуасом и топ-моделью разряда Синди Кроуфорд — примерно одна десятая процента. Излишне объяснять, почему госпожа Кроуфорд будет здорова и по­сле 70, а средний возраст папуасов меньше 30 лет.

■ Здоровье не купишь. Все расходы на витамины, минералы, аминокислоты и прочие питательные добавки — от рождения до смерти, скажем, в 120 лет — в сегодняшних долларах составят примерно $300-$400 в год, или меньше $48 000 за всю жизнь. Общая же сумма страховки, при прочих равных условиях, превысит $250 000, а лечение, особенно в старости, и того больше.

■ Быть здоровым дешево и комфортно. Пластическая операция по «омо­ложению» дряблой груди, подтяжка лица или откачивание жира обходится до­роже, чем $48 000, истраченные на добавки на протяжение 100-120 лет жизни, так как пластическая хирургия не оплачивается страховками. Но дело не толь­ко, и не столько, в деньгах — эти операции вызывают боль, страдание, потерю трудоспособности, осложнения и еще множество различных неудобств.

■ Карьера — функция здоровья. Только здоровые люди остаются на плаву достаточ­но долго, чтобы достичь вершины.

■ Болезни не утаишь. Хотите вы того или нет, ваш работодатель знает, на сколько вы и ваша семья использовали медицинскую страховку и больничные дни. Эта информация влияет не только на рост карьеры, но на решение, кого уволить при сокращении. Больные работники — самые дорогие и неэффективные.

■ Поддержание здоровья не связано с риском. Качественные витаминные и прочие добавки могут принимать и взрослые, и дети — они не имеют, как лекарства, по­бочных явлений.

■ Здоровые не полнеют. Когда ваш организм перестанет испытывать недостаток в основных питательных веществах, у него естественным образом отпадет необхо­димость накапливать жир и «съедать» собственные мышцы.

■ Здоровье незаменимо в вашей сексуальной жизни. Нужно ли нагружать свой ор­ганизм Viagra, вживлять насос для устойчивой эрекции или устраивать месячные воздержания? Отчего не наслаждаться сексуальной энергией 25-летних в 40, 50 лет и позже!

■ Здоровье важно для вашей внешности. Есть ли смысл выглядеть старым и из­ношенным к 50-ти, когда можно чувствовать себя юным и в 60, и в 70!

■ Быть здоровым выгодно. Стоит ли обогащать врачей, больницы, фар­мацевтические и страховые компании, если можно вложить эти деньги в бизнес, образование, акции и во все, что вы пожелаете!

■ Здоровье — не везение. Ожидается, что в 2050 году главной причиной смертности станут не болезни, а несчастные случаи. Сегодня они составляют всего 6% от 2,2 миллионов ежегодно умирающих в США. Смерть из-за несчастного случая — это действительно результат фатального невезения, но смерть из-за дефицита пита­тельных веществ — это результат невежества.

Надеюсь, вся эта информация поможет вам сделать правильные выводы. Все­гда помните о возможности проконсультироваться у другого врача, предпочти­тельно, специалиста. Я не сомневаюсь, что ваш врач, прочитав эту публикацию,

Согласится и подтвердит мою точку зрения.

Витамины, минералы, питательные добавки, диетология и вопросы дол­голетия, как и большинство других областей медицины, стали отдельными спе­циальностями. Как, например, гинеколог не может лечить болезни глаз, так и врач общего профиля не может исследовать дефицит критических витаминов, минералов, ферментов, аминокислот, сопутствующие факторы, а тем более под­бирать и рекомендовать профилактические и терапевтические дозы. Не ожидай­те от вашего врача советов по вопросам, выходящим за пределы его привычной практики или специализации. Вы ведь не ждете, что автомеханик исследует и обратит ваше внимание на плохое качество бензина!

Чтобы убедить здорового и интеллигентного взрослого человека включить ви­таминные добавки в свой ежедневный рацион, необходимо дать ему информа­цию, по объему и содержанию не уступающую целому ряду книг. Вообразите, каких усилий это потребует от вашего врача!

Различают гиповитаминозы первичные (экзогенные, обу­словленные дефицитом поступления витаминов в организм с пищей) и вторичные (эндогенные, связанные с нарушением всасывания витаминов в желудочно-

Кишечном тракте или их усвоением, избыточной потребностью в витаминах при

Лечении некоторыми антибиотиками).

— Способствуют возникновению витаминной недостаточности чрезмерно низкая или высокая температура окружающей среды, длительное физическое или нервно-психическое напряжение, заболевание эндокринных желез, некоторые профессиональные вредности и другие факторы.

— Особое значение имеют ограниченность рациона питания (при недос­таточном содержании витаминов в продуктах, например консервах), некоторые гельминтозы (потребление большого количества витаминов гельминтами /глистами — КМ./) беременность и период лактации у женщин (повышенная потребность в витаминах для плода и грудного ребенка).

— Полигиповитаминозы часто наблюдались в различных странах в период социальных и стихийных бедствий (войны, неурожаи), при нерациональном (несбалансированном) питании как групп людей (во время длительных походов, путешествий и т. д.), так и отдельных лиц (питание консервами, сушеными продуктами, длительное однообразное питание). В некоторых развивающихся странах болезни витаминной недостаточности все еще встречаются очень часто.

— Многие заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся синдромами недостаточности пищеварения и недостаточности всасывания, ведут к витаминной недостаточности.

— Заболевания печени и нарушение проходимости внепеченочных желчных ходов (опухоль, закупорка камнем и др.), сопровождающихся прекращением поступления желчи в кишечник, приводят к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов.

— Кишечный дисбактериоз (при острых и хронических заболеваниях ки­шечника, длительном лечении антибиотиками) нарушает эндогенный синтез некоторых витаминов бактериальной флорой кишечника (особенно ВЬВЪВ6 иРР).

— В детском возрасте (вследствие повышенной потребности растущего организма) и старческом возрасте (вследствие нарушения усвоения) витаминная недостаточность встречается чаще и имеет свои особенно­сти.

— При тяжелых инфекционных заболеваниях повышается потребность в некоторых витаминах.

— Следует учитывать синергизм ряда витаминов, задерживающий развитие витаминной недостаточности (аскорбиновой кислоты с тиамином, фолиевой кислотой, тиамина — с рибофлавином и пиридоксином и др.), а также их антагонизм (токоферола с пиридоксином, никотиновой кислоты с тиамином, холином и т. д.).

Клинические проявления болезней витаминной недостаточности возникают постепенно, по мере расходования витаминов, депонированных в различных органах и тканях (запасы большинства витаминов, за исключением А и В12, в организме невелики). Различают 3 стадии развития болезней витаминной не­достаточности:

I. Прегиповитаминоз (субнормальная обеспеченность витаминами) — проявляется малоспецифическими общими изменениями некоторых функций внутренних органов, снижением тонуса, общей сопротивляемости организма, работоспособности. Наличие витаминной недостаточности на этой стадии подтверждается лишь специальными лабораторными исследованиями.

II. Гиповитаминоз — является следствием относительного дефицита витамина (витаминов). Характеризуется явными клиническими проявлениями, зависящими от преимущественного дефицита того или иного витамина; последнее подтверждается лабораторными исследованиями (определением содержания витамина в сыворотке крови, выделения его или продуктов метаболизма с мочой и др.).

ШАвитаминоз — крайняя степень витаминной недостаточности вследствие полного (или почти полного) отсутствия поступления витаминов в организм. Проявляется характерной яркой клинической картиной и значительным снижением содержания витаминов в организме (при лабораторных исследованиях).

Различают также моногипо — и моноавитаминоз, развивающийся при не­достаточности в организме какого-то одного витамина, и полигипо — и по — ливитаминоз, развивающийся при недостаточности нескольких или многих ви­таминов. Следует особо отметить, что стертые эндогенные формы гиповитами — нозов, особенно наблюдающиеся при хронических заболеваниях органов пище­варения и нарушениях процессов всасывания кишечной стенкой, встречаются достаточно часто и представляют известные трудности для ранней диагности­ки».

Согласитесь, информация более чем конкретная и, судя по стилю текста, 20­30-летней давности. За каждой фразой этого академического текста я вижу сот­ни отчаявшихся пациентов, от мала до велика, которые обращались ко мне за помощью после того, как им не смогли помочь врачи и лекарства. И неудиви­тельно! Лечить последствия авитаминоза лекарствами так же эффективно, как поливать зимой яблоневый сад, а рекомендовать витамины экономически неце­лесообразно — не оплачивается страховкой, занимает много времени, не дает немедленных результатов, пропадает «бизнес». Добавьте к этому официальную позицию Американской ассоциации диетологов[31]‘.

«It is the position of The American Dietetic Association that the best nutritional strategy for promoting optimal health and reducing the risk of chronic disease is to obtain adequate nutrients from a wide variety of foods». — Ив переводе: «По­зиция Американской ассоциации диетологов заключается в том, что опти­мальная стратегия улучшения здоровья и уменьшения риска хронических болезней — получать адекватное количество питательных элементов из большого ассортимента продуктов».

Лимитированное количество времени для работы, есть семейные и финансовые обязательства. Так же как и мы, они не могут заниматься деятельностью, тре­бующей больших затрат времени, энергии и ресурсов, без материальной ком­пенсации. Если же, желая быть здоровым, вы рассчитываете на другие отноше­ния между вами и врачом — это совершенно безответственно с вашей стороны. Вы всегда получаете столько, сколько готовы заплатить. Если вы не хотите вкла­дывать минимальные средства в хорошее самочувствие — вы истратите намного больше, болея, и в конечном счете расплатитесь своей жизнью.

(авитаминозы, ги — повитаминозы и др.) — группа заболеваний, вызванных недостаточностью в организме одного или многих витаминов.

Витамины — незаменимые биологически активные вещества, выполняющие роль катализаторов различных ферментных систем или входящие в состав многих ферментов. Витамины необходимы для нормального обмена веществ, роста и обновления тканей, биохимического обеспечения всех функций орга­низма. Недостаточное поступление витаминов ведет к нарушению фермента­тивных реакций, гипо — и авитаминозу с соответствующей картиной заболева­ния.

Значительный дефицит тех или иных витаминов в организме (авитаминоз) в настоящее время довольно редок. Значительно чаще встречается субнормаль­ная обеспеченность витаминами, что не сопровождается яркой клинической картиной авитаминоза, но все же отрицательно сказывается на общем состоя­нии: ухудшается самочувствие, уменьшается сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям, снижается работоспособность. Субнормальная обеспеченность витаминами, выявляемая специальными ферментными и ра­диоизотопными методами исследования, отражается на общем физическом развитии ребенка или подростка.

Доказано, что рациональный пищевой рацион не во всех случаях обес­печивает должное поступление витаминов в организм человека; нередко это требует периодического дополнительного их введения в виде поливи­таминных препаратов.