11.1. Страховщик вправе отказать Страхователю в страховой выплате, если в течение действия договора имели место:

А) умышленные действия Страхователя (Застрахованного лица), направленные на наступление страхового случая;

Б) совершение Страхователем или лицом, в пользу которого заключен договор страхования, умышленного преступления, находящегося в прямой связи со страховым случаем;

В) сообщение Страхователем Страховщику заведомо ложных сведений о своем здоровье и/или объеме и стоимости оказанных ему медицинских услуг;

Г) несвоевременное извещение Страховщика о страховом случае (п. 12.2 в) Правил страхования).

11.2. Не компенсируются затраты на приобретение и не относятся к лекарственным препаратам, если таковые предписываются, лекарства, состав которых скрывается составителем, а также пищевые продукты, укрепляющие средства, средства для похудания и слабительные, выдаваемые по рецепту, косметические средства, минеральная вода и добавки к воде ванны.

11.3. Решение об отказе в страховой выплате сообщается Страхователю в письменной форме с обоснованием причин отказа.