Несомненно, возраст и другие факторы, перечисленные ниже, добавляют свои «прелести» к невостребованному кислотному «компоту» и усугубляют или ус­коряют возникновение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Ни один из них сам по себе, за исключением лекарств, не является единствен­ной причиной возникновения язвы.

Helicobacter pylori (H. pylori) (Геликобактор)

До публикации в The New England Journal of Medicine (февраль, 1993 г.) ста­тьи, подтвердившей теорию девятилетней давности австралийского ученого Barry Marshall о взаимосвязи язвенной болезни с H. pylori, среда в желудке и кишечнике считалась стерильной. Сегодня H. pylori относится к одной из лиди­рующих причин воспаления желудка (хронического гастрита), воспаления две­надцатиперстной кишки (хронического дуоденита) и язвенной болезни.

H. pylori проникает через слизистую мембрану стенок желудка и кишечника и приживается в межклеточном пространстве эпителия. Бактерии выживают в ки­слотной среде желудка, выделяя фермент уреазу, который, в свою очередь, про­изводит аммиак и нейтрализует избыточную кислотность. H. pylori порождает целый ряд токсинов, вызывающих воспаление и повреждения слизистой. Раз­ные исследования указывают, что от 50% до 80% больных язвой — носители H. pylori. Однако только наличие (или отсутствие) H. pylori еще не является точ­ным предвестником возникновения язвенной болезни. Роль H. pylori в па­тогенезе язвенной болезни до сих пор окончательно не выяснена, так как у большого числа носителей этой бактерии язвы никогда не образуются, более то­го — они возникают и без участия H. pylori.

Интересно отметить, что, по данным Национального института здоровья США (см. далее: Consensus Statement 12-1), практически во всех случаях хрони­ческого гастрита и дуоденита (воспаления слизистой, соответственно, желудка и двенадцатиперстной кишки), обнаруживается H. pylori. Не менее примеча­тельно и то, что эти состояния практически исключены при функциональном питании, рекомендуемом в этой книге. В работе с пациентами я также убедился, что буквально на третий-четвертый день после перехода на функциональное питание симптомы и гастрита, и дуоденита, и энтерита, и колита исчезают и не появляются вновь до тех пор, пока пациенты придерживаются моих рекоменда­ций.

Для меня, как и для некоторых ученых (и надеюсь, для вас), абсолютно ясно одно — H. pylori, чтобы выжить, «борется» с кислотностью в желудке. Это озна­чает, что пониженная кислотность в желудке — а не нормальная и, тем более, не высокая — предрасполагает к развитию язвенной болезни и позволяет бактериям проникать в щелочной кишечник, защитные барьеры которого заметно слабее, чем у кислотного желудка. Не менее очевидно и то, что чрезмерное количество углеводсодержащих продуктов, проходящих через желудок, создают идеальную питательную среду для бактерий в желудке и для переноса H. pylori в кишечник.

Тот факт, что у 50% лиц с язвенной болезнью H. pylori не была обнаружена, отвечает еще на один важный вопрос: проходить или не проходить курс лечения антибиотиками, если вы являетесь носителем H. pylori, но пока не страдаете язвенной болезнью? За ответом давайте обратимся к рекомендациям Националь­ного института здоровья США по антимикробному лечению H. pylori инфек­ции, принятым большинством ведущих специалистов США в этой области[21]:

Учитывая, что более 30% американцев (фактически каждый третий) — носители H. pylori, ваш и мой шанс быть в их числе велик. Поэтому я разделяю мнение специалистов не лечить H. pylori антибиотиками, если нет язвенной болезни. (По данным Helicobacter Foundation, Www. helico. com, в возрастной группе старше 50 лет инфицированы H. pylori более 50%, среди иммигрантов из России и Восточной Европы — около 70%).

Если у вас обнаружили H. pylori или у вас есть симптомы неспецифической диспепсии (nonulcer dyspepsia), т. е. наиболее распространенные симптомы яз­венной болезни (но без язвы), такие как острые боли в области желудка, газы, вспучивание, тошнота, изжога и отрыжка, — то, безусловно, намного надежнее пройти курс реабилитации желудочно-кишечного тракта и перейти на функцио­нальное питание, чем принимать 14-дневный курс дорогостоящих, но небез­обидных антибиотиков (bismuth subsalicylate, tetracycline и metronidazole) для профилактики несуществующей болезни, которая, как вы убедитесь далее, мо­жет возникнуть в вашем организме и без участия H. pylori.