3.1. Страховыми случаями являются события, предусмотренные договором страхования, с наступлением которых возникает обязанность Страховщика по осуществлению страховой выплаты.
3.2. По настоящим Правилам страховым случаем признается возникновение непредвиденных расходов Застрахованного лица, понесенных им до и в период временного пребывания за границей, а именно:
— амбулаторное лечение в связи ухудшением состояния здоровья;
— лечение зубов с обезболиванием;
— медикаментозные средства по предписанию врача;
— перевязочные материалы и вспомогательные средства;
— необходимые и целесообразно проведенные диагностические исследования, которые требуются для оказания медицинской помощи;
— операции и иные виды хирургического вмешательства.
Страховщик несет расходы только в случаях неотложной медицинской помощи, под которой понимаются случаи, в результате которых без врачебного вмешательства наносится вред здоровью и жизни Застрахованного лица, а недостаточная медицинская помощь или ее полное отсутствие не сможет устранить этот вред.
3.2.2. Расходов, возникших вследствие несчастного случая, острого заболевания или смерти Застрахованного лица (в рамках этого страхового случая разработана Программа А "Страхование медицинских расходов при выезде за границу"), включая:
— расходы на репатриацию;
— расходы по предоставлению возможности транспортировки пострадавшего Застрахованного лица до ближайшего соответствующего медицинского учреждения и несовершеннолетних лиц, сопровождавших Застрахованного, а также принадлежащего ему имущества до места постоянного проживания.
По настоящим Правилам под несчастным случаем подразумевается внезапное, кратковременное событие, которое повлекло за собой травматическое повреждение или иное расстройство здоровья либо смерть Застрахованного.
По настоящим Правилам острым заболеванием, обострением хронического заболевания (указанного в Заявлении страхователя) считается болезнь, возникшая неожиданно и требующая неотложного медицинского вмешательства.
— смерти, несчастного случая, внезапного расстройства здоровья, острого заболевания, обострения хронического заболевания Застрахованного или его близких родственников, а также близких родственников супруга(и), возникших до начала поездки и препятствующих совершению предполагаемой поездки. По настоящим Правилам близкими родственниками признаются супруг(а), отец, мать, дети (в том числе и усыновленные), а также родные сестры и братья;
— повреждения или гибели имущества Застрахованного или его супруга(и) вследствие:
А) пожара. Под пожаром подразумевается возникновение огня, способного самостоятельно распространяться вне мест, специально предназначенных для его разведения и поддержания;
Б) залива жидкостью в результате аварии в системах водоснабжения, отопления, канализации или пожаротушения, а также проникновения воды или других жидкостей из других помещений, не принадлежащих Страхователю (Застрахованному);
В) нанесения ущерба имуществу Застрахованного третьими лицами при условии, что нанесенный ущерб является значительным и существенно повлияет на финансовое положение Застрахованного, когда для установления факта нанесения ущерба необходимо присутствие Застрахованного или его супруга(и);
Г) стихийного бедствия;
— необходимости явки в суд Застрахованного или его супруга(и) для участия в судебном процессе по решению суда, принятому после вступления договора страхования в силу;
— призыва Застрахованного или его супруга на военные сборы;
— неполучения въездной визы Застрахованным или его супругом (ой) при своевременной (но не позднее чем за 20 (двадцать) дней до начала запланированной поездки) подаче документов на оформление;
— досрочного возвращения Застрахованного из-за границы по причине болезни, лечение которой необходимо в стационаре или болезни и/или смерти близких родственников, а также вследствие повреждения или гибели имущества Застрахованного в результате причин, предусмотренных подп. а — г п. 3.2.3 настоящих Правил, возникшего в период действия договора страхования;
— задержки с возвращением Застрахованного из-за границы после окончания срока поездки, вызванной госпитализацией, смертью, несчастным случаем или болезнью его и/или путешествующих вместе с ним близких родственников;
3.2.4. Расходов, понесенных вследствие уничтожения, повреждения или утраты принадлежащих Застрахованному лицу зарегистрированного багажа, личных вещей во время их нахождения в багажном отделении транспортной службы, камере хранения, охраняемом гардеробе, в надежно запертых помещениях зданий, каютах пассажирских судов, при пользовании услугами официально предоставленного носильщика (в рамках этого страхового случая разработана Программа С "Страхование убытков, понесенных вследствие уничтожения, повреждения или утраты принадлежащих Застрахованному лицу багажа, личных вещей"), а также в результате:
— хищения, преднамеренной порчи застрахованных вещей третьими лицами;
— потери багажа, за исключением случаев грубой небрежности Застрахованного (забытые в любом месте вещи);
— дорожно-транспортного происшествия или несчастного случая с Застрахованным;
— пожара;
— стихийных бедствий.
Действие страхового покрытия распространяется на весь багаж и личные вещи Застрахованного, кроме предметов, перечисленных в П. 4.3 настоящих Правил, если иное не предусмотрено договором страхования.
3.2.5. При страховании по программам A, B, C, D Страхователь может их комбинировать, т. е. брать на страхование несколько программ, а также выбирать на страхование часть Программы.
3.2.6. Расходов по получению юридической помощи, необходимость которой вызвана событиями, перечисленными в П. 3.2.1-3.2.4 (в рамках этого страхового случая разработана Программа D "Страхование расходов в связи с оказанием юридической помощи").
