В этой главе я решил отказаться от подроб­ного описания приемов первой медицинской помощи (кроме краткой памятки-шпаргалки в конце главы) — обо всем этом написано в учеб­никах, книгах, памятках, которые нетрудно найти в любой библиотеке. Только хронически ленивый человек может умудриться не отыскать в море бесконечно тиражируемой медицинской популярной литературы требуемую информа­цию. А если он так ленив, то и эту книгу не от­кроет.

Не буду расписывать азбучные медицинские истины, но буду настаивать на усвоении этих истин не головой, но руками! Человек должен уметь, и не только в экстремальных условиях, останавливать кровотечения, накладывать шины на сломанные руки и ноги, делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Сотни тысяч людей потеряли своих близких — отцов, матерей, детей, любимых — только потому, что не сумели продержать их 10 минут на искусст­венном дыхании до приезда «Скорой помощи». Они стояли над еще фактически живыми людь­ми и плакали, вместо того чтобы помочь им. Грош цена таким слезам!

Главное, что должен уметь каждый, — усво­ить элементарные правила первой медицинской помощи. А для этого, как минимум, купить со­ответствующую литературу. Купить, но не чи­тать, нет, — это не детектив и не научная фанта­стика, — изучить! Руками. Только многократно повторив манипуляции, описанные в памятке или учебнике, можно считать данный материал 314 усвоенным. Мы все теоретически знаем, как де-
лать массаж сердца, но никто не умеет этого де — ^ дать! Многие даже не представляют, с какими V физическими и моральными перегрузками это ф связано. ф Однажды в пустыне, перед очередным без — ф водным переходом, от участников потребовали реального умения оказывать первую медицин­скую помощь — заставили их «качать» восьми­литровую капроновую канистру, которая долж­на была заменять грудную клетку человека, ф Даже здоровенные мужики, атлеты, после деся — ф ти минут таких упражнений дышали, как мара — ф

Фонцы в конце 40-километровой дистанции. Практика оказалась мало похожей на теорию. Человека спасать — это не страницы медицин­ских памяток перелистывать.

В этой главе первая медицинская помощь • будет рассмотрена с точки зрения выживания в • аварийной ситуации, случившейся в малонасе — к ленном районе. В ситуации, когда рассчитывать ^ приходится только на свои силы и где смерть ^ подстерегает человека на каждом шагу. О

В подобных экстремальных условиях в пер — ™ вую очередь следует обратить внимание на про­филактику заболеваний. Потому что предупре­дить болезнь легче, чем вылечить. Это вам любой фельдшер подтвердит. Профилактика гораздо надежней защищает потерпевших от болезней, чем самая полная аптечка.

Что включает в себя понятие «профилакти­ка» применительно к условиям аварии? В пер­вую очередь соблюдение техники безопасности при передвижении, работах в лагере, обраще­нии с огнестрельным и холодным оружием. Здесь лучше быть перестраховщиком. Потому что серьезный перелом, рану или травму в поле­вых условиях не вылечить. От пищевых отравле­ний защитит соблюдение двух элементарных правил — сомнительную и незнакомую пищу не употреблять, воду кипятить. От непищевых — максимальная осторожность в местах обитания ядовитых животных и насекомых. Холодовых и тепловых поражений можно избежать при со­блюдении правил поведения в экстремальных климатических условиях. ,

В аварийных условиях перестраховщики, как правило, живут дольше бесшабашных геро­ев. Надо бояться змей, каракуртов, клещей и за — 315

Раженных бешенством животных, опасаться преодолевать скальные выступы, короче — не лезть в воду, не зная броду. Потому что такую перестраховку в условиях отсутствия квалифи­цированной врачебной помощи можно при­знать медицинской профилактикой.

С этой же целью надо стремиться соблюдать личную гигиену. При первой возможности мыться или хотя бы протирать мокрой тряпкой лицо, подмышки, промежность, пальцы ног. При отсутствии тряпки допустимо использовать мягкие листья растений. В пустыне подобное «омовение» можно производить с помощью песка. Мытье снижает риск возникновения по­тертостей, мозолей, чирьев и простудных забо­леваний, которые в условиях аварии могут быть чреваты самыми непредсказуемыми последст­виями.

Одежду (и в особенности нижнее белье) надо периодически стирать. При обнаружении в них паразитов — блох, вшей и пр. — кипятить. При невозможности стирки одежду следует раз в сутки вытряхивать, просушивать и проветри­вать на ветру и солнце. Кроме всего прочего, чистая одежда лучше греет и дольше носится.

К профилактическим мероприятиям можно отнести поддержание себя в нормальном психо­логическом состоянии, в настрое на здоровье! Очень многие болезни человек способен преду­предить и даже излечить с помощью одного только самовнушения и психорегуляции, чему масса положительных примеров. В экстремаль­ных условиях первыми всегда заболевают те, кто готов к этому.

Главное правило оказания медицинской по­мощи в условиях аварии, как, впрочем, и в нор­мальной жизни, — не навреди! Неправильные действия зачастую приводят к худшим послед­ствиям для пострадавшего, чем полное бездей­ствие. Не поняв, что происходит с человеком, не определив болезнь, нельзя начинать лечение. Исключение составляют лишь сильные крово­течения, переломы и т. п. смертельно опасные состояния. В этом случае помощь надо оказы­вать незамедлительно, так как каждая минута промедления может стоить человеку жизни. Способы оказания помощи при травмах, пере­ломах, кровотечениях, остановке сердца и пр.

Следует изучить заранее и закрепить с помощью практических занятий. Как показывает опыт, чистая теория, не подкрепленная практикой, — малоэффективна. Но и в этом случае действо­вать надо спокойно, без суеты и спешки, выпол­няя указания наиболее опытных и компетент­ных товарищей.

В начальном этапе развития аварии у участ­ников группы необходимо выяснить хрониче­ские болезни, которыми они страдают, болезни, к которым они предрасположены, и наиболее действенные, опробованные ранее способы ле­чения. Это исключит элемент неожиданности при возникновении приступов, позволит зара­нее подготовиться к лечению, уменьшить рас­ход лекарств. С той же целью необходимо загодя. выяснить у участников группы индивидуальную ; переносимость тех или иных лекарственных I препаратов. с*

Любой осмотр больного надо начинать с оп — 2 роса с целью выявления места и характера боли, о общего самочувствия и т. п. Затем провести по — О верхностный осмотр, где обращать внимание на 0 цвет и внешний вид кожи, походку и позу боль — О ного, которые могут видоизменяться в результа — 1- те болевых ощущений, температуру гела, потли — • вость, состояние слизистых оболочек рта, языка • и т. п. При необходимости во время осмотра можно применять ощупывание, простукивание, прослушивание и другие способы простейшей диагностики. Правда, доступны они лишь опыт — ным специалистам. Ф

Постановка диагноза в аварийных условиях Ф при отсутствии дипломированного врача — дело ф крайне проблематичное. Но иногда необходи — ф мое. Проще всего в подобном экстраординар — ф ном случае использовать «аналоговую диагно — ф стику». Каждый из нас в своей жизни переболел не одной болезнью и общее представление о них получил, что называется, из первых рук. Плюс болезни родственников. Плюс популярные ф телепередачи и брошюры… Я понимаю, что ф подобные отрывочные, бессистемные и не за — ф крепленные практикой знания не могут служить ф основанием для врачебной практики. В нор — ф мальных условиях. Но не в аварийных, когда > лишенный ПОМОЩИ больной может умереть… 317

Следовательно, при подозрении на тот или иной недуг нужно суммировать медицинские I знания всех участников группы, касающиеся | данного конкретного заболевания. То есть: что | болело, как болело, куда отдавало, какие мани — I пуляции совершал врач при углубленном иссле­довании и т. д. Чем больше дополнительной ин­формации — тем больше шансов поставить пра­вильный диагноз! I Тем же приемом можно руководствоваться | при назначении медикаментозного лечения. | Вспомнить и рассказать, какие лекарственные | средства прописывал вам врач при подобном за- I болевании, в каком количестве, как рекомендо — ь вал принимать — до или после еды, — и пр.

Любые лекарства, назначение которых вы — зывает сомнение, таблетки россыпью и в упа — ! ковке со стертыми надписями и пр. принимать г нельзя. Во всех случаях, чтобы не произошла s опасная для организма передозировка, после < приема внутрь лекарства необходимо сделать s хотя бы получасовой перерыв, прежде чем да — ф вать вторую дозу, даже если кажется, что первая ^ не возымела совершенно никакого действия. ^ Надо помнить, что лекарство действует не сразу. > В аварийной ситуации крайне важен посто — ; янный контроль своего состояния (самокон — • троль). Категорически недопустимо скрывать от руководителя группы или товарищей свои боле — w вые ощущения, полученные травмы. Ложное ге­ройство, бодрячество усугубляет положение по­страдавшего и, значит, всей группы и может привести к самым трагическим результатам. % При наличии в группе тяжелобольного не — % обходимо организовать за ним постоянный уход ^ и наблюдение, для чего назначить одного или ^ нескольких дежурных-санитаров. Контакт боль — w ного с прочими участниками группы желатель­но свести к минимуму, так как наблюдение за развитием болезни, особенно в ее тяжелых фа — зах, провоцирует у людей упаднические на — % строения. При малейшем подозрении на инфек — % ционность болезни следует принять все меры по Ц защите людей, оказывающих помощь. ^ Больным необходимо обеспечить «режим ь. наибольшего благоприятствования», предоста — 8 вив наиболее полноценное питание, самые

Удобные и теплые места во время ночевок, осво-

Бодив от работ и переноса груза. Ф

Недопустимо возле больного вести разгово — ф

Ры, касающиеся его состояния и положения ф

Группы, обсуждать свои предполагаемые дейст — ф

Вия, выказывать растерянность, неуверенность, ф

Тем более недовольство, раздражение. Необхо — ф

Димо помнить, что больного лечат не только ле — J

Карства, но и уверенный вид оказывающего по — Ф

Мощь, благоприятная моральная атмосфера во — Ф

Круг. Нельзя упрекать пострадавшего, даже если ф

Травма или болезнь спровоцированы его собст — ф

Венной недисциплинированностью. Надо уметь ф

Подавлять в себе чувство брезгливости при ока — л зании экстренной помощи и уходе за больным

(при очищении ротовой полости от рвотных.

Масс, искусственном дыхании изо рта в рот, по — I

Мощи при оправке и т. п.). ‘•

Имеющиеся в распоряжении аварийной ^

Группы медицинские средства следует расходо — 2

Вать экономно. При лечении легких телесных о

Повреждений надо стараться обходиться под — §

Ручными материалами, сберегая основные ме — о

Дикаменты для более тяжелых случаев. Жела — о тельно широко использовать лекарственные рас-

Тения. ;

В качестве антисептической жидкости могут ; служить отвары различных растений, прокипя­ченные в течение 10—15 мин, и настои из этих же растений. Для приготовления настоя лекар­ственное сырье заливают на 30—40 мин холод-

Ной водой. Ф

Все отвары в таких случаях делаются по еди — Ф

Ной методике: листья, ветки, кору или корни Ф

(желательно молодые побеги) измельчают но — ф

Жом, топором, в конце концов дробят или раз — ф

Минают и кладут в воду в соотношении объемов ф

1:1, то есть поровну (например, полведра из — ф

Мельченного растительного сырья заливают во — ^

Дой так, чтобы всплывшее лекарственное сырье Ф

Дошло до верха ведра, и часто перемешивают). Ф

Экстрагирование лечебных веществ из сы — ф

Рья происходит тем быстрее, чем мельче сырье и ф

Выше температура раствора. Когда раствор дос — ф

Таточно настоялся, вкус его стал терпким, вяжу — ф

Щим, цвет темно-коричневым, оставляющим на v

Руках коричневые нестирающиеся пятна, начи — 319

Г"* нают обработку природного перевязочного ма-

* териала.

% В качестве такого материала можно приме — Ц нить мох, сухую траву, мелко надранное тонкое Ц лыко березы или другого дерева, причем при­мерно так, как делают из лыка мочалки, только волокна должны быть еще тоньше.

Наиболее сильным кровоостанавливающим,

* антисептическим и способствующим быстрому % заживлению ран действием обладает сок (на — ^ стой, отвар, порошок и т. д.) следующих расте — ^ ний: мох исландский (цетрария), каланхое пе- w ристое (детка, живородок), тысячелистник, го — ^ реп змеиный, бадан толстолистный, лапчатка

* (калган), лагохилус (зайцегуб опьяняющий), су­мах дубильный, кровохлебка лекарственная, то-

• поль черный (осокорь), ольха клейкая и серая,

• дуб черешчатый, скумпия кожевенная, перец

• водяной (все виды).

^ В северных областях, кроме вышеперечис — ^ ленных растений, можно использовать олений s мох, сабельник болотный, осоку широколист — ‘S ную (парвскую и другие виды), гравилат город — а ской, бруснику, голубику, костянику, клюкву, ^ чернику, первоцвет весенний (примула лесная), < лен обыкновенный, бальзамин лесной, мох бо — ; лотный (сфагнум), ложечницу арктическую, ; вахту трилистную (трифоль), кипрей узколист­ный, череду, пижму.

В средней полосе России помогут: осина, Ц орешник, сушеница топяная, крушина, жостер Ц слабительный, рябина красная, бузина черная Ц и красная, щавель конский и водяной, кислица, ^ аир болотный, чистотел большой, зверобой ^ продырявленный, черемуха, бересклет бородав — J чатый, чертополох, герань лесная, ясень, клен,

* ива, калина, ракитник, душица обыкновенная, Ц цикорий обыкновенный, золототысячник зон — % тичный, смородина, рогоз, чесночник лесной, Ц смолка клейкая, смолевка полевая, медуница ^ лекарственная, гвоздика лесная, касатик жел — ^ тый, кувшинка желтая, водяная (белая) лилия, J синюха лазоревая, стальник полевой, будра плю — ^ щевидная, яблоня дикая, липа сердцелистная. Ц В южных областях бывшего СССР — эфед — Ц ра, цмин песчаный, орех грецкий, календула ле — ь — карственная (ноготки), арника горная, эвка-

320 липт, платан (чинара), гранатовое дерево, омела

Белая, толокнянка обыкновенная, облепиха ^

Крушиновая, хлопчатник мохнатый, саксаул Ф

Черный, софора японская, мох дубовый, лишай — ф

Ник горный, хурма, айва, солянка Рихтера (чер — ф

Кез), ковыль, пассифлора лекарственная, шаф — ф

Ран лекарственный, барбарис, лавр благородный, ф

Верба, бук, акация аравийская, акация желтая, ^

Лох серебристый, чай китайский, чабрец… Ф

В Сибири и на Дальнем Востоке — листвен — Ф

І, ница сибирская, кедр, левзея сафлоровидная, ф

Аралия маньчжурская, пион уклоняющийся, зо — ф

Лотой корень, туя восточная, актинидия «коло — ф

Микта», орех маньчжурский, бархат амурский, ф

Зубчатка поздняя, черемша, истод сибирский, * клещевина обыкновенная, жимолость съедоб­ная.

Все указанные выше растения содержат бы — •

Строрастворимые дубильные вещества (танин, •

Галловую кислоту, галлотанин и др.), аскорби — ^

Новую кислоту, фитонциды и другие вещества, ^

Губительно действующие на большинство видов ^ бактерий и одновременно стимулирующие рост О

Тканей и их сопротивляемость бактериальным ™

Токсинам. g

В качестве сердечных средств используют: ^

Желтушник серый, ландыш майский, адонис ве — ;

Сенний (горицвет), боярышник кроваво-крас — ;

Ный, наперстянку лекарственную (все виды), • олеандр обыкновенный, астрагал пушистоцвет — ковый, льнянку обыкновенную, рододендрон

Золотистый, иву козью (ветлу). г

Все упомянутые растения (листья, траву, ф

Цветы) предварительно измельчают и берут в со — ф отношении с водой 1:10, кипятят 5—10 мин и ф

Осторожно, глотками, принимают каждые 7 мин ^

Внутрь в виде теплого отвара до достижения по — Ф

Ложительного эффекта. Ф

При отравлении можно употребить следую — ф

Щие растения (в пропорции к воде): корень аира ф

Болотного — 1:2; щавеля конского — 1:5; девя — ф

Сила высокого — 1:5; горца змеиного — 1:5; кро — ф

Вохлебки лекарственной — 1:7; гравилата город — Г

Ского — 1:5; чернокорня лекарственного — 1:15; Ф

Лапчатки прямостоящей — 1:10; траву мха ис — Ф

Ландского — 1:10; шалфея лекарственного — ф

1:5; зверобоя продырявленного — 1:5; чистотела ф

Большого — 1:10; горца птичьего — 1:3; тысяче — ^

Листника обыкновенного — 1:10; герани луго — 321 ^ вой — 1:7; золототысячника зонтичного — 1:7;

Ц пижмы обыкновенной — 1:10; листья сумаха ду-

Ц бильного — 1:4; фисташки настоящей — 1:10;

Ц смородины черной — 1:5; хрена лесного — 1:10;

Ц цветы, ягоды и плоды черники и черемухи

W обыкновенной — 1:2; хурмы тюрингской — 1:5;

J ольхи серой —1:5; кору дуба черешчатого —1:5. J Водный отвар любого из перечисленных ле-

Ч карственных средств употребляют как закреп-

Ч ляющее, противовоспалительное и вяжущее

Ц средство по глотку через каждые полчаса в тече-

^ ние первых 3 ч от начала заболевания. Затем

Ц 3—4 ч перерыв и снова по глотку в течение 3 ч.

^ На второй день перед едой дают по стакану раз-

J бавленного пополам с водой отвара. В течение следующих 3—4 дней этот режим сохраняется.

; Однако при наличии более действенных лекар-

; ственных препаратов лучше использовать их,

^ особенно при тяжелых отравлениях, s Кроме того, лекарственные растения можно

< с успехом применять при простудных заболева-

S ниях (в этом случае используются сложные сбо-

Ф ры), мозолях и потертостях, внутренних крово-

^ течениях и пр. Чтобы узнать конкретные ре-

• цепты, необходимо обратиться к специальной. медицинской, популярной литературе.

• При некоторых наиболее тяжелых заболева-

• ниях и травмах у пострадавших может наступить клиническая смерть. Признаками клинической

^ смерти являются: отсутствие дыхания или судо-

^ рожные прерывистые дыхательные движения,

J отсутствие сердцебиения, пульса, нечувстви-

* тельность к боли, например уколам иглой, рез-

Ц кое побледнение кожи, расширение зрачков.

Ц Очень часто не имеющие медицинского опыта

Ц люди принимают клиническую смерть за истин-

Ь ную и перестают оказывать пострадавшему по-

^ мощь, обрекая его на гибель. ^ Я приведу несколько простейших приемов,

J позволяющих в полевых условиях установить,

™ что человек жив:

^ — если пострадавший хоть и очень слабо, но

Ц дышит, то поднесенное к его губам зеркало за-

Ц потевает;

К — приближенный к коже раскаленный

Ь. предмет или огонь спички, зажигалки вызывает

322 ожог;

— перетянутый у основания палец отекает, г что свидетельствует о сохранившемся кровооб — Ф ращении; ф

— направленный в открытые глаза луч фо — ф нарика или свет горящей спички вызывает су — ф жение зрачка, удаление источника света — рас — ф ширение; Г

— при слабом прикосновении пальцем к ‘ глазному яблоку веки подергиваются. Ф

Следует помнить, что период клинической ф смерти, длящийся 3—7 мин, обратим, и челове — ф ка возможно вернуть к жизни с помощью актив — ф ных методов оживления — в первую очередь ИС — ф кусственного дыхания и массажа сердца. До тех * пор, пока нет полной уверенности в смерти по­страдавшего, необходимо оказывать помощь в полном объеме, не прерывая искусственное ДЫ — ‘ хание и массаж сердца более чем на 1 мин. • Явными Признаками биологической, необ — с; ратимой смерти можно считать: помутнение и ^ высыхание роговицы глаза, при сдавливании g глазного яблока с боков пальцами зрачок сужа — о ется и напоминает кошачий глаз {рис. 264)\ че — ® рез 2—4 ч после смерти на теле проступают не — g резко очерченные багрово-синюшные трупные ^ пятна {рис. 265), возникающие из-за стекания ; крови в нижерасположенные части тела (при ; положении на спине пятна наблюдаются на по — • яснице, лопатках, ягодицах, при положении на животе — на лице, груди, передней части конеч­ностей); мышечное окоченение, при котором г — возникает сопротивление движению нижней ф челюсти и конечностей пострадавшего. ф В заключение главы приведу сверхкраткую ф памятку-шпаргалку, конспективно описываю — Г

323

Щую приемы оказания первой доврачебной по­мощи. Конечно, как и всякая шпаргалка, она не может подменить соответствующую медицин­скую литературу и предназначена лишь для того, чтобы освежить в памяти кое-какие забытые приемы само — и взаимопомощи.